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2025年全科医生全科医学实践操作考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.全科医生在接诊过程中，发现患者情绪激动，言语不清，主要应采取的措施是（）

A.立即进行体格检查

B.让患者家属带其去精神科就诊

C.保持冷静，耐心倾听，了解患者主要诉求

D.立即给予镇静药物

答案：C

解析：面对情绪激动的患者，全科医生应首先保持冷静，耐心倾听，了解患者的主要诉求和痛苦，建立信任关系。这有助于稳定患者情绪，为后续的诊疗创造良好条件。立即进行体格检查、让患者家属带其去精神科就诊或立即给予镇静药物，都可能在患者情绪不稳定时导致沟通障碍或延误病情处理。

2.患者主诉头痛、发热、乏力，体温38.5℃，查体：咽部充血，扁桃体I度肿大，无咳嗽。最可能的诊断是（）

A.支气管炎

B.肺炎

C.上呼吸道感染

D.脑膜炎

答案：C

解析：患者表现为头痛、发热、乏力，伴咽部充血和扁桃体肿大，无咳嗽，符合上呼吸道感染的临床特征。支气管炎和肺炎通常伴有咳嗽等其他呼吸道症状。脑膜炎病情较重，常伴有颈部强直等神经系统体征。

3.65岁患者，长期吸烟，近期出现咳嗽、咳痰，痰中带血，最应警惕的疾病是（）

A.慢性支气管炎

B.肺癌

C.支气管扩张

D.肺结核

答案：B

解析：长期吸烟是肺癌的主要危险因素，咳嗽、咳痰，尤其是痰中带血是肺癌的常见症状。慢性支气管炎、支气管扩张和肺结核虽然也可能出现咳嗽、咳痰，但痰中带血在肺癌中更需警惕。

4.患者因车祸导致左小腿出血，血压120/80mmHg，心率75次/分，正确的初步处理方法是（）

A.立即进行肢体复位

B.使用止血带，每小时放松一次

C.直接用手指按压出血点

D.用布条包裹整个小腿

答案：C

解析：对于开放性出血，正确的初步处理方法是直接用手指按压出血点，这是最简单有效的止血方法。肢体复位可能加重损伤，止血带应慎用，布条包裹整个小腿可能无法有效止血。

5.全科医生在开具处方时，发现患者正在服用阿司匹林，此时需要考虑药物相互作用，以下哪种药物不宜联合使用（）

A.肾上腺皮质激素

B.华法林

C.甲硝唑

D.雷尼替丁

答案：B

解析：阿司匹林与华法林都属于抗凝药物，联合使用会增加出血风险。肾上腺皮质激素、甲硝唑和雷尼替丁与阿司匹林的相互作用相对较小。

6.患者自述心前区闷痛，每次进食后加重，伴反酸，最可能的疾病是（）

A.冠心病

B.胃炎

C.胃食管反流病

D.心肌炎

答案：C

解析：心前区闷痛，每次进食后加重，伴反酸，是胃食管反流病的典型症状。冠心病、胃炎和心肌炎虽然也可能出现心前区疼痛，但进食后加重的特点更符合胃食管反流病。

7.全科医生进行健康体检时，发现患者血压140/90mmHg，应建议患者（）

A.立即服药治疗

B.定期监测血压，改变生活方式

C.立即进行降压治疗

D.继续正常生活，无需关注

答案：B

解析：血压140/90mmHg属于轻度高血压，应建议患者定期监测血压，并改变生活方式，如低盐饮食、适量运动等。立即服药或降压治疗可能过早，继续正常生活且无需关注则可能导致病情加重。

8.患儿3岁，发热3天，体温38.5℃，伴有咳嗽、流涕，查体：咽部充血，肺部呼吸音稍粗。最可能的诊断是（）

A.支气管肺炎

B.支原体肺炎

C.上呼吸道感染

D.病毒性心肌炎

答案：C

解析：3岁患儿，发热、咳嗽、流涕，伴咽部充血，肺部呼吸音稍粗，符合上呼吸道感染的临床特征。支气管肺炎、支原体肺炎和病毒性心肌炎通常症状更重或伴有其他特异性体征。

9.全科医生在处理医疗纠纷时，应遵循的原则是（）

A.优先考虑患者利益

B.保护医疗机构声誉

C.公平、公正、公开

D.快速解决纠纷

答案：C

解析：处理医疗纠纷应遵循公平、公正、公开的原则，确保患者和医疗机构的合法权益都得到尊重。优先考虑患者利益、保护医疗机构声誉或快速解决纠纷都可能忽视某一方权益，导致问题进一步恶化。

10.患者因急性阑尾炎入院，术前准备中，最重要的是（）

A.禁食水

B.给予抗生素

C.备皮

D.导尿

答案：A

解析：急性阑尾炎患者术前准备中，最重要的是禁食水，以防止麻醉期间发生呕吐误吸。给予抗生素、备皮和导尿也是必要的，但禁食水是首要措施。

11.患者主诉突发性胸痛，向左肩放射，伴冷汗、呼吸困难，血压80/50mmHg，心率110次/分，最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.胆囊炎

C.心肌梗死

D.肺栓塞

答案：C

解析：突发性胸痛，向左肩放射，伴冷汗、呼吸困难，是心肌梗死的典型表现，结合低血压、心动过速的休克早期表现，高度怀疑心肌梗死。心绞痛通常不伴冷汗和休克。胆囊