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2025年护士执业资格考试题库（老年护理学专项）护理健康教育案例分析试题

患者王某，男，80岁，退休教师，独居，子女均在外地工作，平日由社区志愿者每日上门送餐一次。2个月前因“反复头晕、乏力1周”就诊，诊断为“原发性高血压3级（很高危）、2型糖尿病（未规律治疗）、骨质疏松症（骨密度T值-2.8）”，住院治疗10天后出院。出院时血压145/85mmHg，空腹血糖7.8mmol/L（目标值＜7.0mmol/L），餐后2小时血糖11.2mmol/L（目标值＜10.0mmol/L）。近1个月内无跌倒史，但自述“起身时偶尔头晕”，家中卫生间未安装扶手，卧室到卫生间通道有3级台阶，台阶边缘无防滑条。患者视力模糊（白内障未手术），听力减退（需大声说话才能听清），记忆力明显下降（常忘记服药，3天前曾漏服降压药1次），因“子女不在身边”常感焦虑，睡眠质量差（每晚入睡困难，约2小时才能睡着，夜间觉醒2-3次）。目前用药：苯磺酸氨氯地平片5mgqd（晨起服用）、二甲双胍缓释片0.5gbid（早晚餐后）、阿仑膦酸钠片70mgqw（每周一早餐前30分钟）。

案例分析问题

1.结合案例资料，分析患者目前存在的主要健康问题及对应的护理健康教育需求（15分）

2.针对患者“记忆力减退导致漏服药物”的问题，设计具体的用药健康教育方案（要求包含教育内容、教育方法、家属参与策略，20分）

3.患者因独居且子女不在身边产生焦虑情绪，需对其进行心理调适的健康教育。请列出具体的教育内容与干预措施（15分）

4.患者存在跌倒高风险（请结合案例数据说明风险因素），需制定针对性的居家环境改造与防跌倒健康教育计划（20分）

5.患者合并高血压、糖尿病、骨质疏松三种慢性病，需进行综合性饮食指导。请根据各疾病营养需求，制定具体的每日饮食方案（要求包含食物种类、摄入量、餐次分配，20分）

6.为评价本次健康教育效果，需设定哪些具体的评价指标？请从生理指标、行为改变、认知提升三个维度说明（10分）

参考答案与评分要点

1.主要健康问题及健康教育需求分析（15分）

（1）高血压控制未达标（出院血压145/85mmHg，目标应＜140/90mmHg）：需教育血压监测方法、低盐饮食、规律服药的重要性及头晕时的应急处理（3分）。

（2）糖尿病血糖控制不佳（空腹7.8mmol/L、餐后11.2mmol/L）：需指导饮食控制（低GI食物选择）、运动疗法（餐后30分钟运动）、血糖自我监测（空腹及餐后2小时）及低血糖识别与处理（3分）。

（3）骨质疏松症（T值-2.8）：需教育钙与维生素D补充（每日钙1000-1200mg，维生素D800-1000IU）、抗阻运动（如举哑铃、爬楼梯）、防跌倒措施（3分）。

（4）记忆力减退（漏服药物）：需指导用药提醒工具使用（如分药盒、手机闹钟）、药物分类管理（按颜色/形状区分）、家属远程监督方法（3分）。

（5）焦虑情绪与睡眠障碍：需教育放松技巧（如渐进式肌肉放松、冥想）、睡眠卫生习惯（固定作息、避免睡前饮茶）、社会支持利用（社区志愿者陪伴）（3分）。

2.针对记忆力减退的用药健康教育方案（20分）

（1）教育内容（8分）：

①药物基本知识：氨氯地平（降血压，漏服可能导致头晕、血压反弹）、二甲双胍（降血糖，漏服可能致餐后血糖升高）、阿仑膦酸钠（抗骨质疏松，漏服需次日早餐前补服，不可与食物同服）；

②服药时间强化：用“晨起第一件事服药”“晚餐后看新闻时服药”“每周一早餐前标记日历”等关联日常活动的记忆提示；

③漏服处理原则：降压药漏服≤12小时补服，超过则次日正常服用；降糖药漏服≤2小时补服，超过则监测血糖；阿仑膦酸钠漏服在记起当日早餐前补服，若已进食则次日补服。

（2）教育方法（6分）：

①多感官强化：制作大字版“服药时间表”（红色标注关键时间），配合录音提醒（“早上7点，该吃降压药啦”）；

②演示训练：护士现场示范分药盒使用（将一周药物按早、晚、每周一分类装入小格），患者复述操作并模拟漏服场景（如“假设今天忘记吃降压药，现在是上午10点，该怎么办？”）；

③家庭参与：教会患者用手机设置3个闹钟（晨起7点、晚餐后19点、每周一6点），子女远程检查分药盒使用情况（每日视频核对）。

（3）家属参与策略（6分）：

①建立“用药监督群”：患者、子女、社区护士入群，每日19点前由患者拍照上传空药盒，子女确认后回复“已服药”；

②每周电话随访：子女每周固定时间与患者核对本周用药记录（重点询问阿仑膦酸钠是否服用）；

③紧急联络机制：社区护士留存子女电话，若连续2次未上传服药照片，立即联系子女确认情况。

3.心理调适与睡眠健康