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2025年护士执业资格考试题库（儿科护理学专项）儿科护理学护理心理学试题解析

试题1：

3岁男童因急性阑尾炎入院，入院第2天出现拒绝使用医院餐具、坚持要穿自己的睡衣睡觉、反复要求“妈妈喂饭”，即使母亲在场也表现出比平时更黏人。该患儿的心理反应最可能属于？

考察点：幼儿期（1-3岁）患儿的心理特征及住院适应问题。

正确选项：退化行为（Regression）。

解析：幼儿期儿童正处于埃里克森心理社会发展理论中的“自主对羞怯怀疑”阶段，已具备一定的自主能力（如自己吃饭、穿简单衣物）。住院后，环境改变、疼痛刺激及与父母分离会打破其原有的安全感，患儿可能通过“退化”到更幼稚的行为（如要求喂饭、依赖特定物品）来寻求安全感。这种行为是儿童应对压力的常见心理防御机制，并非真正的能力倒退，而是试图通过熟悉的方式缓解焦虑。需注意与“分离性焦虑”区分：分离性焦虑更多表现为哭闹、拒绝接触他人；而退化行为是患儿在有父母陪伴时仍出现能力“倒退”，本质是通过依赖行为重建控制感。

易错点：部分考生可能误判为“分离性焦虑”，但分离性焦虑的核心是对与主要照顾者分离的恐惧，而本例中母亲在场，患儿仍表现出退化，故更符合退化行为的特征。

试题2：

8岁女童因肾病综合征需长期激素治疗，治疗2周后出现满月脸、向心性肥胖，患儿拒绝照镜子，不愿与同学视频通话，甚至说“我不想去学校了”。此时护士应重点关注的心理问题是？

考察点：学龄期（6-12岁）儿童的自我意识发展及身体形象改变的心理影响。

正确选项：自我形象紊乱（BodyImageDisturbance）。

解析：学龄期儿童处于“勤奋对自卑”阶段，同伴关系和社会评价对其自我认同至关重要。长期激素治疗导致的外貌改变（如满月脸、多毛）会严重影响其自我认知。患儿拒绝照镜子、回避社交，是典型的因身体形象受损引发的心理问题。若未及时干预，可能发展为自卑、社交退缩甚至抑郁。需与“恐惧治疗”区分：恐惧治疗多表现为对穿刺、服药的抗拒；而本例核心是对自身外貌变化的否定，属于自我形象紊乱。

干预要点：护士应首先通过共情建立信任（如“我知道你现在对自己的样子不太满意”），引导患儿表达感受；其次，结合其认知水平解释激素副作用的暂时性（如“等病情稳定，药量减少后，这些变化会慢慢消失”）；最后，鼓励其参与社交（如与信任的朋友简短通话），帮助重建自信。

试题3：

1岁6个月患儿因秋季腹泻入院，护士进行静脉穿刺时，患儿剧烈哭闹、身体挣扎，母亲试图安抚但患儿拒绝接触母亲。此时护士最恰当的处理是？

考察点：婴儿期（1-3岁）分离焦虑的表现及护理干预。

解析：1-3岁是分离焦虑的高峰期（尤其18个月左右），患儿因与主要照顾者分离（或因疼痛刺激）产生强烈恐惧，可能表现为“反抗-失望-超脱”三阶段中的“反抗期”（哭闹、拒绝接触）。此时强行约束可能加剧恐惧，需采取“渐进式安抚”：

1.环境调整：让母亲陪伴在患儿视线范围内，避免突然分离（如穿刺时母亲可轻握患儿手部）；

2.感官安抚：使用患儿熟悉的安抚物（如安抚奶嘴、小毯子），通过触觉、嗅觉缓解紧张；

3.分散注意力：用色彩鲜艳的玩具、轻柔的儿歌转移其对穿刺的关注（婴儿期注意力持续时间短，转移法效果显著）；

4.语言简化：避免复杂解释（婴儿理解能力有限），用温和语气重复“宝宝勇敢，马上就好”等简短语句。

易错处理：部分护士可能因急于操作而强行按住患儿，或让母亲离开以“减少干扰”，这会加重患儿被“抛弃”的恐惧，导致后续护理配合度更低。

试题4：

14岁少女因系统性红斑狼疮需长期住院，治疗期间拒绝与父母沟通，对护士的健康宣教敷衍回应，夜间偷偷哭泣。其心理反应最可能的原因是？

考察点：青春期（12-18岁）患儿的心理特征及住院应激。

正确选项：自我认同混乱（IdentityCrisis）与社交隔离感。

解析：青春期是“自我认同对角色混乱”阶段，核心需求是独立、被尊重及群体归属。住院导致其脱离学校、同伴，疾病本身（如面部红斑、脱发）破坏“理想自我”形象，治疗的长期性（如休学）影响学业规划，多重压力易引发自我认同危机。拒绝沟通、夜间哭泣是内心冲突（既渴望独立又因疾病依赖他人）的外显。

护理策略：

-尊重自主性：与其共同制定护理计划（如选择输液时间），给予“控制感”；

-支持社交：允许通过手机与朋友保持联系（需评估内容安全性），鼓励写日记或参与线上病友小组（正向引导）；

-聚焦未来：与患儿讨论疾病控制后的生活目标（如“等病情稳定，我们可以一起制定复课计划”），帮助重建对未来的希望。

试题5：

6岁男童因骨折术后需卧床2周，护士发现其频繁要求“妈妈讲故事”“玩拼图”，但注意力难以集中