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2025年护士执业资格考试题库（内科护理学专项）——风湿免疫性疾病护理试题

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特征性的皮肤黏膜表现是：

A.盘状红斑

B.蝶形红斑

C.网状青斑

D.雷诺现象

答案：B

解析：蝶形红斑是SLE的特征性表现，分布于鼻梁及双颧颊部，形似蝴蝶；盘状红斑多见于盘状狼疮，非SLE特异性。

2.类风湿关节炎（RA）患者典型的关节症状是：

A.对称性近端指间关节肿痛伴晨僵

B.单侧膝关节红肿热痛

C.第一跖趾关节突发剧痛

D.骶髂关节持续性钝痛

答案：A

解析：RA多累及对称性小关节（如近端指间关节、掌指关节），晨僵≥1小时为典型表现；单侧大关节肿痛多见于感染性关节炎，第一跖趾关节痛为痛风特征，骶髂关节痛常见于强直性脊柱炎（AS）。

3.强直性脊柱炎（AS）患者最常见的首发症状是：

A.下腰痛伴晨僵

B.髋关节活动受限

C.足跟痛

D.虹膜炎

答案：A

解析：AS起病隐匿，约90%患者以骶髂关节受累导致的下腰痛（休息加重、活动缓解）及晨僵为首发症状；髋关节受累多为中晚期表现，虹膜炎为关节外表现。

4.干燥综合征（SS）患者最突出的临床表现是：

A.猖獗性龋齿

B.腮腺肿大

C.眼干（干燥性角结膜炎）

D.雷诺现象

答案：C

解析：SS以外分泌腺受累为主，眼干（需频繁滴人工泪液）和口干（进固体食物需饮水）为最突出症状；猖獗性龋齿（牙齿片状脱落）是口干的继发表现。

5.系统性硬化症（SSc）患者皮肤病变的进展顺序是：

A.水肿期→硬化期→萎缩期

B.硬化期→水肿期→萎缩期

C.萎缩期→水肿期→硬化期

D.水肿期→萎缩期→硬化期

答案：A

解析：SSc皮肤病变分三期：早期（水肿期）皮肤肿胀发亮；进展期（硬化期）皮肤增厚变硬如皮革；晚期（萎缩期）皮肤菲薄紧贴骨骼，易出现溃疡。

6.对SLE患者进行健康指导时，错误的是：

A.避免日光直射，外出使用SPF30以上防晒霜

B.妊娠前需咨询风湿科及产科医生，病情稳定6个月以上

C.长期服用激素者需补充钙剂和维生素D

D.可接种活疫苗（如麻疹疫苗）预防感染

答案：D

解析：SLE患者免疫功能紊乱，应避免接种活疫苗（如麻疹、卡介苗），灭活疫苗（如流感疫苗）需在病情稳定期接种。

7.RA患者关节功能锻炼的最佳时机是：

A.急性期关节肿胀时

B.晨僵最严重时

C.缓解期关节肿痛减轻时

D.关节畸形固定后

答案：C

解析：RA急性期需关节制动（短期使用夹板），缓解期（肿痛减轻）应尽早开始功能锻炼（如手指伸展、握力训练），防止肌肉萎缩和关节强直。

8.AS患者睡眠时应采取的体位是：

A.高枕仰卧位

B.低枕俯卧位

C.侧卧位双膝屈曲

D.半卧位

答案：B

解析：AS患者需保持脊柱生理曲度，睡眠时应低枕（或去枕）、硬板床，俯卧位可预防脊柱后凸畸形；高枕或屈膝侧卧位会加重脊柱屈曲。

9.评估SS患者唾液腺功能的常用方法是：

A.泪液分泌试验（Schirmer试验）

B.唾液流率测定

C.抗SSA/SSB抗体检测

D.腮腺造影

答案：B

解析：唾液流率测定（15分钟内收集唾液＜1.5ml为异常）直接反映唾液腺分泌功能；Schirmer试验评估泪腺功能，抗SSA/SSB为血清学指标，腮腺造影用于评估导管结构。

10.长期服用糖皮质激素的风湿免疫病患者，最需警惕的不良反应是：

A.血糖升高

B.骨质疏松

C.消化道溃疡

D.感染

答案：D

解析：激素抑制免疫，可诱发或加重感染（如肺部感染、结核复发），是长期用药最危险的并发症；其他选项虽常见，但感染可能危及生命。

11.甲氨蝶呤（MTX）治疗RA的主要不良反应是：

A.视网膜病变

B.肝毒性和骨髓抑制

C.肺纤维化

D.心脏传导阻滞

答案：B

解析：MTX通过抑制二氢叶酸还原酶发挥作用，主要毒性为肝酶升高（需定期查肝功能）和白细胞减少（需监测血常规）；羟氯喹易导致视网膜病变，环磷酰胺可致出血性膀胱炎。

12.对SLE患者进行皮肤护理时，错误的措施是：

A.用38℃温水清洁皮肤

B.局部红斑处涂抹激素类软膏（如地塞米松）

C.避免使用化妆品及碱性肥皂

D.出现口腔溃疡时用0.1%依沙吖啶溶液漱口

答案：B

解析：SLE患者皮肤红斑处应避免自行涂抹强效激素软膏（可