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急诊医学专升本试题（附参考答案解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.急性肾损伤时,下列哪种情况需紧急血液透析?()

A、血尿素氮20.4mmol/L

B、持续呕吐

C、血钾6.0mmol/L

D、急性肺水肿,对利尿剂无反应

E、动脉血气分析pH7.35

正确答案：D

答案解析：急性肾损伤出现急性肺水肿，对利尿剂无反应时需紧急血液透析，以迅速清除体内过多水分，改善肺水肿症状。血尿素氮20.4mmol/L、持续呕吐、血钾6.0mmol/L、动脉血气分析pH7.35等情况一般不是紧急血液透析的绝对指征。

2.DIC在临床上最常出现的四大症状是()。

A、出血、休克、微血栓栓塞和溶血

B、出血、贫血、感染和溶血

C、发热、出血、贫血和溶血

D、微血栓栓塞、出血、贫血和休克

E、出血、贫血、休克和感染

正确答案：A

答案解析：弥散性血管内凝血（DIC）在临床上最常出现的四大症状是出血、休克、微血栓栓塞和溶血。出血常为DIC最早的表现之一，可有多部位出血；休克可因微血管广泛栓塞、回心血量减少等导致；微血栓栓塞可累及全身各器官；溶血是由于红细胞受到机械性损伤等引起。

3.患者,男,62岁,咳嗽气喘40年,5年来间断加重。1周来咳、喘、痰,多伴嗜睡。血气结果显示:呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确?()

A、纠正电解质紊乱

B、增加输液量,促进酸性代谢产物排出

C、给予氧疗

D、静滴5%碳酸氢钠,纠正酸中毒

E、应用抗生素药物控制感染

正确答案：D

答案解析：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒的治疗关键在于改善通气功能，增加氧供，控制感染等，而不是单纯依靠静滴5%碳酸氢钠纠正酸中毒。过快过多补碱会导致碱中毒等不良后果，所以该选项不正确。增加输液量促进酸性代谢产物排出、给予氧疗、应用抗生素控制感染、纠正电解质紊乱等都是合理的治疗措施。

4.患者。男性,22岁,胸痛,同时伴发热、气急。心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm,肝肋下5cm。心电图示窦性心动过速,低电压。最可能的诊断是()。

A、感染性心内膜炎

B、急性心肌梗死

C、病毒性心肌炎

D、急性心包炎

E、扩张型心肌病

正确答案：D

答案解析：急性心包炎时，炎症可使心包腔内液体增多，导致心界扩大，心尖搏动减弱且位于心浊音界左缘内侧。同时可伴有发热、气急等症状。心电图可出现窦性心动过速、低电压等表现。感染性心内膜炎主要表现为发热、心脏杂音等，一般无心界明显扩大及典型的心电图低电压表现；扩张型心肌病主要是进行性心力衰竭等表现，心界扩大但一般不是这种急性起病且伴有明显发热等特点；急性心肌梗死主要表现为胸痛、心电图特征性改变等，很少有这种心界扩大及低电压的典型表现；病毒性心肌炎虽也可出现胸痛、心律失常等，但题干中未提及病毒感染相关线索等支持，故最可能诊断为急性心包炎。

5.关于胸导联电极的安放,下列哪项不正确?()

A、V1-胸骨右缘第四肋间

B、V2-胸骨左缘第四肋间

C、V3-V2与V4连线中点

D、V4-左第5肋间锁骨中线处

E、V5-左第5肋间腋前线处

正确答案：E

答案解析：胸导联电极具体安放位置：V1位于胸骨右缘第4肋间；V2位于胸骨左缘第4肋间；V3位于V2与V4连线中点；V4位于左锁骨中线第5肋间；V5位于左腋前线与V4同一水平；V6位于左腋中线与V4同一水平。E选项中V5应位于左腋前线与V4同一水平，而不是左第5肋间腋前线处，所以答案选E。

6.高钾血症伴发心律失常时,应()。

A、静脉注射胰岛素+葡萄糖

B、给予阳离子交换树脂

C、静脉注射碳酸氢钠

D、静脉注射乳酸钠

E、静脉注射葡萄糖酸钙

正确答案：E

答案解析：高钾血症伴发心律失常时，静脉注射葡萄糖酸钙可对抗高钾对心肌的毒性作用，能快速缓解心律失常。碳酸氢钠、胰岛素+葡萄糖、乳酸钠主要是通过促进钾离子向细胞内转移来降低血钾浓度，但不是最迅速缓解心律失常的措施；阳离子交换树脂主要用于肠道排钾，起效相对较慢。

7.下列实验室检查中,哪一种对诊断甲亢最可靠?()

A、甲状腺肿大

B、基础代谢率增高

C、中枢神经系统兴奋性增高

D、T3、T4增高

E、多食、消瘦

正确答案：D

答案解析：T3、T4是反映甲状腺功能最敏感的指标，甲亢时T3、T4增高，所以T3、T4增高对诊断甲亢最可靠。甲状腺肿大可见于多种甲状腺疾病；基础代谢率受多种因素影响；中枢神经系统兴奋性增高不是甲亢特有的；多食、消瘦也可见于其他消耗性疾病。

8.核辐射事故现场救援的个人防护措施不包括()。

A、配备辐射剂量仪

B、穿戴防衣具

C、使用抗生素

D、使用抗放射药物

E、酌情使用稳定碘

正确答案：C

答案解析：核辐射事故现场救援的个人防护措施包括穿戴防衣具、配备辐射剂量仪、酌情使用稳定碘、使用抗放