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医保限制药品的检查和书写重点

一、医保检查重点

国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）：?“备注”栏中对部分药品规定了限定支付范围，是指符合规定情况下参保人员发生的药品费用，可按规定由基本医疗保险或生育保险基金支付。

工伤保险支付药品费用时不受限定支付范围限制。经办机构在支付费用前，应核查相关证据。??

1.“备注”一栏标注了适应症的药品，是指参保人员出现适应症限定范围情况并有相应的临床体征及症状、实验室和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据，使用该药品所发生的费用可按规定支付。适应症限定不是对药品法定说明书的修改，临床医师应根据病情和药品说明书合理用药。??

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