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宫腔镜检查试题

宫腔镜技术作为现代妇科微创诊疗的重要手段，已广泛应用于临床。为帮助相关从业人员巩固理论知识、提升临床思辨能力，特编撰本套试题。试题内容涵盖宫腔镜检查的适应症、禁忌症、操作要点、并发症及处理等核心知识点，旨在检验对该项技术的综合掌握程度。

一、单选题

1.以下哪项不是宫腔镜检查的主要适应症？

A.异常子宫出血

B.宫腔内占位性病变的诊断

C.晚期宫颈癌的评估

D.子宫内膜息肉的诊断与摘除

2.关于宫腔镜检查的禁忌症，下列说法正确的是：

A.体温超过37.5℃并非绝对禁忌症

B.急性生殖道炎症期为相对禁忌症

C.近期有子宫穿孔史者仍可谨慎操作

D.严重心肺功能不全患者可在监护下进行

3.宫腔镜检查中，最常用的膨宫介质是：

A.二氧化碳气体

B.甘露醇溶液

C.生理盐水

D.葡萄糖溶液

4.以下哪项术前准备对于宫腔镜检查而言通常不是必需的？

A.血常规及凝血功能检查

B.阴道分泌物检查排除急性炎症

C.宫颈细胞学检查

D.肠道清洁准备

5.宫腔镜检查时，子宫穿孔最常见的部位是：

A.子宫底部

B.子宫前壁

C.子宫后壁

D.子宫峡部

二、多选题

1.宫腔镜检查可以明确诊断的宫腔内病变包括：

A.子宫内膜增生

B.子宫黏膜下肌瘤

C.宫腔粘连

D.输卵管积水

2.宫腔镜检查可能发生的并发症有：

A.水中毒

B.空气栓塞

C.宫颈裂伤

D.术后感染

3.关于宫腔镜检查术后护理，以下正确的是：

A.术后少量阴道出血属正常现象

B.鼓励患者术后尽早下床活动

C.常规给予广谱抗生素预防感染

D.术后禁盆浴及性生活至少一周

三、简答题

1.简述宫腔镜检查中发生TURP综合征（经尿道前列腺电切综合征，此处可引申理解为宫腔镜膨宫液过量吸收综合征）的主要临床表现及预防措施。

2.请列举至少三项宫腔镜检查的相对禁忌症。

答案与解析

一、单选题

1.答案：C

解析：宫腔镜主要用于宫腔内病变的诊断和治疗。晚期宫颈癌病变多已超出宫腔范围，且宫颈管可能因肿瘤阻塞而难以进行宫腔镜检查，并非其适应症。A、B、D均为宫腔镜检查的常见适应症。

2.答案：A

解析：急性生殖道炎症期为绝对禁忌症（B错）；近期有子宫穿孔史者应避免宫腔镜检查（C错）；严重心肺功能不全患者难以耐受检查，通常为禁忌症（D错）。体温轻度升高（如37.5℃）需查明原因，若为非感染性因素，并非绝对禁忌，但需谨慎评估。

3.答案：C

解析：生理盐水是目前宫腔镜检查中最常用的等渗膨宫介质，安全性较高，尤其适用于有电解质紊乱风险或行电切操作时。葡萄糖溶液常用于非电切手术的糖尿病患者以外的人群。二氧化碳气体有气栓风险，使用需谨慎。甘露醇也可作为膨宫液，但应用不如生理盐水广泛。

4.答案：D

解析：宫腔镜检查一般不需要严格的肠道清洁准备，除非怀疑合并肠道内病变或需同时进行腹腔镜联合手术。A、B为术前常规检查，C项宫颈细胞学检查有助于排除宫颈病变，对于异常出血患者尤为重要。

5.答案：D

解析：子宫峡部（宫颈内口附近）肌层较薄，且为子宫体与宫颈的移行部位，操作时如宫颈扩张不充分或器械进入角度不当，易发生穿孔。

二、多选题

1.答案：A,B,C

解析：宫腔镜可直接观察宫腔形态、子宫内膜情况、有无占位病变（如息肉、肌瘤）及粘连等。输卵管积水主要通过超声、造影或腹腔镜检查诊断，宫腔镜仅能观察到输卵管开口情况，不能直接诊断输卵管积水。

2.答案：A,B,C,D

解析：宫腔镜检查可能发生的并发症包括：膨宫液过量吸收导致的水中毒（A）、空气或气体栓塞（B）、宫颈裂伤（C）、术后感染（D）、子宫穿孔、出血等。

3.答案：A,B,D

解析：宫腔镜检查为相对无菌手术，若操作时间短、患者无高危因素，一般无需常规使用抗生素预防感染（C错）。A、B、D均为术后护理要点。

三、简答题

1.答案要点：

临床表现：主要因大量低渗膨宫液被吸收后引起的稀释性低钠血症及血容量过多所致。表现为：①循环系统：心率加快、血压先升后降、心律失常；②神经系统：头痛、恶心呕吐、视物模糊、烦躁不安，严重者可出现抽搐、昏迷；③肺水肿表现：呼吸困难、发绀。

预防措施：①控制手术时间，避免过长；②选择合适的膨宫压力（一般设置在低于平均动脉压水平）；③尽量使用等渗膨宫液；④密切观察患者生命体征及症状，监测血钠水平；⑤术中注意控制液体出入量平衡。

2.答案要点：

宫腔镜检查的相对禁忌症包括（列举三项即可）：①宫颈瘢痕，不能充分扩张者；②子宫过度前倾或后屈，操作困难者；③月经期（一般建议月经干净后进行，但若为异常出血则例外）；④妊娠期；⑤中度以上贫血；⑥宫腔过小（如绝经后子宫