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2025年住院医师规培-江西-江西住院医师规培(医学检验科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、血常规结果显示嗜酸性粒细胞比例升高，最可能的临床意义是（）

A.感染性疾病

B.过敏性疾病或寄生虫感染

C.粒细胞减少症

D.贫血

【参考答案】B

【解析】嗜酸性粒细胞增多常见于过敏性疾病（如荨麻疹）或寄生虫感染（蛔虫病）。选项A感染性疾病通常以中性粒细胞增多为主，C选项与嗜酸性粒细胞升高无关，D选项贫血时嗜酸性粒细胞一般正常或降低。

2、关于血涂片诊断，异型淋巴细胞增多最常见于哪种疾病（）

A.病毒性肝炎

B.分支杆菌感染

C.EB病毒感染

D.真菌感染

【参考答案】C

【解析】异型淋巴细胞是病毒感染的特征性表现，尤其是EB病毒感染时，异型淋巴细胞比例可达10%-30%。选项A肝炎病毒感染主要引起肝功能异常，选项B、D的病原体感染通常不产生异型淋巴细胞。

3、某患者血清CEA（癌胚抗原）检测结果为200μg/L，临床应首先考虑（）

A.肝癌

B.胃癌

C.肺癌

D.结肠癌

【参考答案】D

【解析】CEA是广谱肿瘤标志物，特异性较低。结肠癌患者CEA阳性率最高（约60%-80%），胃癌次之（30%-50%）。肺癌CEA升高多见于晚期，肝癌CEA升高与肝硬化重叠。需结合影像学等检查综合判断。

4、微生物培养中，金黄色葡萄球菌的典型菌落特征是（）

A.β-溶血，菌落呈金黄色

B.α-溶血，菌落扁平

C.γ-溶血，菌落边缘不规则

D.不溶血，菌落呈白色

【参考答案】A

【解析】金黄色葡萄球菌可产生金黄色色素（黄色葡萄球菌），菌落呈金黄色且中央β-溶血（菌落周围呈透明溶血环）。α-溶血常见于链球菌，γ-溶血为链球菌素，不溶血为大肠杆菌。

5、免疫学检验中，假阳性的处理方法是（）

A.立即重复试验

B.更换检测板

C.加做质控试验

D.以上均需

【参考答案】D

【解析】假阳性需综合判断：①立即重复试验（排除操作失误）；②更换检测板（排除试剂问题）；③加做质控试验（确认系统误差）。三者缺一不可，最终结合临床判断是否需要确认试验。

6、血涂片诊断中，晚幼红细胞增多提示（）

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.真性红细胞增多症

D.骨髓增生异常综合征

【参考答案】B

【解析】晚幼红细胞增多是骨髓造血功能活跃的表现，常见于再生障碍性贫血、溶血性贫血等。缺铁性贫血（选项A）以小红细胞为主，真性红细胞增多症（选项C）以大红细胞为主，骨髓增生异常综合征（选项D）有病态造血特征。

7、血常规结果显示中性粒细胞值升高，最常见于（）

A.病毒性感染

B.细菌性感染

C.真菌感染

D过敏反应

【参考答案】B

【解析】细菌性感染时，中性粒细胞绝对值和中性粒细胞比例均升高（细菌感染时白细胞总数升高50%以上）。病毒性感染（选项A）以淋巴细胞增多为主，真菌感染（选项C）可能引起白细胞减少，过敏反应（选项D）以嗜酸性粒细胞增多为主。

8、某患者血培养检出β-溶血葡萄球菌，其菌落特征最可能是（）

A.金黄色，中央透明溶血环

B.灰白色，边缘溶血

C.紫色，无溶血

D.桃红色，溶血不明显

【参考答案】A

【解析】金黄色葡萄球菌菌落呈金黄色，中央β-溶血（透明溶血环）。链球菌（选项B）呈灰白色边缘溶血，肺炎链球菌（选项C）为紫色无溶血，链球菌素阳性菌（选项D）呈桃红色。

9、血清ALT升高最常见于哪种疾病（）

A.肝炎

B.心肌梗死

C.肾炎

D.胰腺炎

【参考答案】A

【解析】ALT是肝脏特异性酶，肝炎病毒感染（如乙肝、丙肝）时显著升高（可达正常10倍以上）。心肌梗死（选项B）以肌钙蛋白和CK-MB升高为主，肾炎（选项C）主要升高AST，胰腺炎（选项D）以淀粉酶和脂肪酶升高为主。

10、血常规正常参考范围为（）

WBC4.0-10.0×10?/L，Hb120-160g/L，PLT100-300×10?/L

【】WBC3.5-11.5×10?/L，Hb110-160g/L，PLT80-300×10?/L

WBC4.0-10.0×10?/L，Hb115-150g/L，PLT100-300×10?/L

【参考答案】A

【解析】成人外周血常规参考范围：WBC4.0-10.0×10?/L，Hb男性120-160g/L（女性110-150g/L），PLT100-300×10?/L。选项B、D的Hb范围和PLT下限不符合标准，选项C的Hb范围偏窄。

11、患者血常规显示WBC15×10?/L，中性粒细胞比例85%，伴发热，最可能的病原体是？

A.革兰氏阳性球菌

B.革兰氏阴性杆菌

C.真菌

D.病毒性感