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2025年事业单位笔试-云南-云南重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、重症医学科患者生命体征监测中，不属于常规监测指标？A.心率B.血压C.血气分析D.血常规

A.心率

B.血压

C.血气分析

D.血常规

【参考答案】D

【解析】重症患者需持续监测生命体征（心率、血压）及血气分析（pH、PaO?等），血常规虽重要但非实时监测项目，通常每日检测一次。

2、急性肺水肿患者急救时，应优先使用哪种药物？A.呋塞米B.氨茶碱C.糖皮质激素D.氯化钾

A.呋塞米

B.氨茶碱

C.糖皮质激素

D.氯化钾

【参考答案】A

【解析】急性肺水肿需快速利尿（呋塞米），减轻肺水肿；氨茶碱缓解支气管痉挛，糖皮质激素可能加重水肿，氯化钾用于低钾血症。

3、ICU感染中，预防多重耐药菌传播最关键的是？A.定期更换隔离衣B.手卫生C.紫外线消毒D.抗生素使用

A.定期更换隔离衣

B.手卫生

C.紫外线消毒

D.抗生素使用

【参考答案】B

【解析】手卫生是感染控制核心措施，减少医源性传播；紫外线消毒为辅助手段，抗生素可能增加耐药风险。

4、重症患者机械通气时，氧合指数（PaO?/FiO?）低于多少提示急性呼吸窘迫综合征（ARDS）？.200B.300C.400D.500

A.200

B.300

C.400

D.500

【参考答案】A

【解析】ARDS诊断标准为氧合指数≤200mmHg，需结合影像学（CT）及临床。

5、镇静镇痛药物中，对呼吸抑制影响最小的是？A.丙泊酚B.芬太尼C.哌替啶D.瑞默哌

A.丙泊酚

B.芬太尼

C.哌替啶

D.瑞默哌

【参考答案】A

【解析】丙泊酚对呼吸抑制较轻，芬太尼、哌替啶为阿片类（抑制呼吸），瑞默哌为NMDA受体拮抗剂（可能影响）。

6、重症患者营养支持中，早期肠内营养开始时间一般为？A.术后24小时B.ICU即开始C.病情稳定后48小时D.出现应激性溃疡后

A.术后24小时

B.ICU入院即开始

C.病情稳定后48小时

D.出现应激性溃疡后

【参考答案】B

【解析】指南建议ICU患者入院24小时内启动肠内营养，若无法耐受可延迟至48小时。

7、重症患者急性肺水肿时，禁用哪种检查？A.胸部X线B.床旁超声心动图C头颅CTD.心脏彩超

A.胸部X线

B.床旁超声心动图

C.头颅CT

D.心脏彩超

【参考答案】C

【解析】头颅CT用于排查脑部病变，急性肺水肿首选胸部X线（湿肺）或超声心动图（心衰征象）。

8、ICU内获得性谵妄的预防措施不包括？A.减少夜间照明B.规范用药C.定期评估认知功能D.使用镇静药物

A.减少夜间照明

B.规范用药C定期评估认知功能

D.使用镇静药物

【参考答案】D

【解析】镇静药物可能加重谵妄，措施包括减少夜间照明（A）、规范用药（B）、定期评估（C）。

9、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理机制主要与以下哪项因素相关？A.肺泡-动脉氧分压差增大B.肺泡内正压过高C.肺毛细血管通透性增加D.肺血流量减少

ABCD

【参考答案】C

【解析】ARDS核心病理机制是肺毛细血管内皮和肺泡上皮细胞损伤，导致肺毛细血管通透性增加，引发非心源性肺水肿和肺间质水肿。选项A是临床表现，B和D与ARDS无直接因果关系。

10、重症患者出现急性肺损伤（ALI）时，氧疗首选模式为？A.高浓度吸氧B.非invasive通气C.PEEP辅助通气D.持续低流量吸氧

ABCD

【参考答案】D

【解析】ALI患者氧疗原则是避免高浓度氧导致氧中毒，推荐使用低流量吸氧（≤6L/min）或经皮氧监测。非invasive通气适用于轻症，PEEP辅助需结合机械通气使用。

11、呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施中，错误的是？A.提早拔管B.头部抬高30°C.气管插管气囊压力＞25cmH2OD.气管口护理每日≥4次

ABCD

【参考答案】C

【解析】气囊压力＞25cmH2O会损伤黏膜屏障，增加感染风险，正确压力应＜20cmH2O。其他选项均为有效预防措施。

12、重症患者营养支持中，应激早期（48小时内）应选择？A.高糖高脂B.高蛋白低碳水C.低热量流质D.胃肠外营养

ABCD

【参考答案】C

【解析】应激早期优先采用肠内营养（低热量流质），48小时内避免高糖高脂及高蛋白，胃肠外营养需谨慎。

13、急性肾损伤（AKI）的分期标准中，尿量＜0.5L/小时持续6小时属于？A.1期B.2期C.3期D.4期

ABCD

【参考答案】C

【解析】AKI分期：1期（功能损伤）＜6小时；2期（结构异常）持续6小时；3期（急性肾衰竭）需结