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2025年住院医师规培-河南-河南住院医师规培(临床病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在病理诊断中，分化差的鳞状细胞癌属于哪种分化程度？

A.高分化

B.中分化

C.低分化

D.未分化

【参考答案】C

【解析鳞状细胞癌的分化程度根据细胞异型性和排列紊乱程度划分。低分化癌（C）表现为细胞极性紊乱、核分裂多，间质少；高分化（A）细胞排列规则，异型性小。典型如食管鳞癌分化差时归为低分化。

2、HE染色主要用于病理诊断中的哪种检查？

A.特殊染色

B.免疫组化

C.电镜检查

D.细胞遗传学

【参考答案】C

【解析】HE染色（C）是常规石蜡切片的基础染色，可清晰显示细胞核、胞质及间质结构。特殊染色（A）如苏木精-伊红需结合其他试剂，免疫组化（B）依赖抗体标记。

3、ROR3基因高表达与哪种乳腺癌亚型相关？

A.乳管内乳头状癌

B.三阴性乳腺癌

C.腺癌

D.胶质癌

【参考答案】B

【解析】R3（B）是三阴性乳腺癌（TNBC）特异性标志物，其表达与ER/PR/HER2均阴性相关。乳管内乳头状癌（A）多见于绝经后女性，腺癌（C）与管腔型相关。

4、甲状腺乳头状癌中PAX8阳性主要提示？

A.侵袭性强

B.良恶性分界

C.预后不良

D.分化程度高

【参考答案】B

【解析】PAX8（B）在甲状腺滤泡上皮中特异性表达，作为良恶性分界标志。阳性见于乳头状癌（90%）及滤泡性肿瘤，但预后（C）与TSH水平相关。

5、HE染色无法区分以下哪种细胞类型？

A.肿瘤细胞

B.上皮细胞

C.纤维母细胞

D.浆细胞

【参考答案】C

【解析】HE染色（C）对细胞核着色敏感，但纤维母细胞（C）胞质丰富呈嗜酸性，易与浆细胞（D）混淆。上皮细胞（B）核深染易识别，肿瘤细胞（A）异型性明显。

6、Ki-67指数与肿瘤分化程度的关系是？

A.高分化时指数低

B.中分化时指数高

C.低分化时指数低

D.分化程度无关

【参考答案】A

【解析】Ki-67（A）反映细胞增殖活性，高分化癌（如胃腺癌）Ki-67＜10%，低分化（如髓样癌）＞30%。分化程度与指数负相关，但需结合形态学评估。

7、p53基因突变最常见于哪种肿瘤？

A.甲状腺乳头状癌

B.乳腺癌

C.胶质瘤

D.肺鳞癌

【参考答案】D

【】p53突变（D）在肺鳞癌（＞50%）中高发，与吸烟、HPV感染相关胶质瘤（C）突变热点在IDH1/2，乳腺癌（B）多与BRCA1/2相关。

8、关于低分化癌的病理特征，正确描述是（）

A.细胞异型性小，排列成管状结构

B.细胞异型性明显，缺乏极性

C.腺体结构完整，分泌功能正常

D.核分裂象多见，间质丰富

【参考答案】B

【解析】低分化癌（如低分化鳞癌）细胞异型性显著，大深染，极性紊乱，无成熟器官结构，核分裂象多见。选项B符合特征，A、C为高分化癌特点，D描述间质丰富多见于黏液癌。

9、肉芽肿性炎的典型病理特征不包括（）

【选项A.炎细胞浸润

B.巨细胞形成

C.胶原纤维溶解

D.瘢痕形成

【参考答案】C

【解析】肉芽肿性炎以境界分明的肉芽肿为核心，周围有炎细胞浸润（A），中央可见朗汉斯巨细胞（B）。胶原纤维（C）是变质性炎特点，瘢痕形成（D）是肉芽肿愈合结果。

10、HE染色下，淀粉样变性的病理特征是（）

A.均质红染，抗淀粉酶染色阳性

B.灰蓝色，甲苯胺蓝染色阳性

C.红染颗粒状，刚果红染色阳性

D.灰白色，苏丹III染色阳性

【参考答案】B

【解析】淀粉样蛋白在HE染色呈灰蓝色颗粒状，甲苯胺蓝可特异性染色（B）。抗淀粉阳性为淀粉样变（A），刚果红染色阳性为神经纤维缠结（C），苏丹III为脂质沉积（D）。

11、诊断乳腺癌最常用的免疫组化标志物是（）

A.P53

B.ERα

C.Ki-67

D.CEA

【参考答案】B

【解析】ERα（B）是乳腺癌内分泌治疗靶点，阳性率约70%-80%。P53（A）用于评估增殖异常，Ki-67（C）反映增殖活性，CEA（D）更多见于腺癌或转移。

12、关于急性炎症的病理过程，错误描述是（）

A.炎细胞渗出

B.纤维蛋白渗出

C.脂肪坏死

D.变质性改变

【参考答案】C

【解析】急性炎症以炎细胞（A、D）和纤维蛋白B）渗出为特征。脂肪坏死（C）多见于结核性炎症或糖尿病酮症酸中毒，属变质性炎范畴。

13、HE染色中，高分化癌的腺体结构（）

A.完整，排列成管状

B.不完整，排列紊乱

C.完整，分泌功能亢进

D.破坏，无极性

【参考答案】A

【解析】高分化癌（如高分化腺癌）腺体结构完整（A），极性保留，分泌功能正常（C）。排列紊乱（B）和破坏（D）见于低分化癌。

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