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(2025)妇幼保健机构绩效考核自评报告

为进一步加强妇幼保健机构管理，规范妇幼保健服务行为，提高服务质量和效率，根据国家及相关地区关于妇幼保健机构绩效考核工作的要求，我院认真组织开展了2025年度妇幼保健机构绩效考核自评工作。现将自评情况报告如下：

一、机构基本情况

我院是一所集医疗、保健、教学、科研为一体的三级甲等妇幼保健机构，承担着辖区内妇女儿童的医疗保健服务以及基层妇幼保健业务指导等工作。

医院占地面积[X]平方米，建筑面积[X]平方米。现有职工[X]人，其中卫生技术人员[X]人，包括高级职称[X]人，中级职称[X]人。开放床位[X]张，设有妇科、产科、儿科、新生儿科、妇女保健科、儿童保健科等多个临床和保健科室。

二、绩效考核指标完成情况

（一）医疗服务提供

1.门诊服务

2025年门诊总诊疗人次达到[X]人次，较上一年度增长[X]%。其中，妇科门诊诊疗人次为[X]人次，产科门诊诊疗人次为[X]人次，儿科门诊诊疗人次为[X]人次。通过优化门诊就诊流程，增加专家门诊号源，开设专科特色门诊等措施，有效缓解了患者就诊难的问题。

门诊患者满意度达到[X]%，较上一年度提高了[X]个百分点。我们通过加强医护人员服务意识培训，改善门诊环境，提供便捷的挂号、缴费、检查等服务，提升了患者的就医体验。

2.住院服务

全年出院人数为[X]人，床位使用率为[X]%，平均住院日为[X]天。与上一年度相比，床位使用率有所提高，平均住院日有所缩短。这得益于医院加强了床位管理，优化了手术排班，提高了医疗效率。

住院患者满意度达到[X]%，通过开展优质护理服务，加强医患沟通，改善住院环境等措施，患者对住院期间的服务质量给予了较高评价。

（二）医疗质量

1.医疗安全

全年医疗事故发生数为0起，医疗纠纷投诉较上一年度减少了[X]起。医院不断加强医疗安全管理，完善医疗风险防范机制，定期开展医疗安全教育培训，提高了医护人员的医疗安全意识。

手术部位感染发生率控制在[X]%以内，与上一年度基本持平。通过严格执行手术操作规范，加强手术室感染防控管理，有效降低了手术部位感染的发生。

2.医疗质量控制

临床检验项目室内质控合格率达到[X]%，室间质评成绩合格。检验科定期参加国家和省级临床检验中心组织的室间质评活动，加强室内质控管理，确保了检验结果的准确性和可靠性。

影像诊断报告准确率达到[X]%，通过加强影像诊断医师的业务培训，建立影像诊断质量控制小组，定期对影像诊断报告进行审核和点评，提高了影像诊断水平。

（三）妇幼保健服务

1.妇女保健

孕产妇系统管理率达到[X]%，较上一年度提高了[X]个百分点。通过加强基层妇幼保健网络建设，开展孕产妇保健知识宣传教育，提高了孕产妇对系统管理的认知度和依从性。

产后访视率达到[X]%，为产妇提供了及时的产后康复指导和健康咨询服务。我们组织了专业的产后访视团队，定期对产妇进行上门访视，确保产妇和新生儿的健康。

2.儿童保健

7岁以下儿童健康管理率达到[X]%，较上一年度有所提高。通过开展儿童保健知识讲座、免费体检等活动，提高了家长对儿童健康管理的重视程度。

新生儿访视率达到[X]%，对新生儿进行了全面的健康检查和护理指导，降低了新生儿疾病的发生率。

（四）运营管理

1.收支管理

医院总收入为[X]万元，其中医疗收入为[X]万元，财政补助收入为[X]万元。总支出为[X]万元，收支基本平衡。医院加强了预算管理，严格控制成本支出，优化收入结构，提高了资金使用效率。

2.资产负债管理

资产负债率为[X]%，处于合理范围内。医院加强了资产管理，定期对固定资产进行清查和盘点，确保了资产的安全和完整。

（五）可持续发展

1.人才队伍建设

医院现有硕士及以上学历人员[X]人，占卫生技术人员总数的[X]%。通过引进高层次人才、选派业务骨干外出进修学习等方式，不断优化人才队伍结构。

全年举办各类学术讲座和培训[X]场次，参加人员达到[X]人次，提高了医护人员的业务水平和综合素质。

2.科研与教学

2025年医院共发表学术论文[X]篇，其中核心期刊论文[X]篇。承担科研项目[X]项，其中国家级项目[X]项，省级项目[X]项。通过开展科研工作，提高了医院的学术水平和创新能力。

作为[X]医学院的教学医院，全年接收实习学生[X]人，带教工作得到了实习学生的好评。

三、存在的问题与不足

（一）医疗服务能力有待进一步提升

随着辖区内人口的增长和群众对妇幼保健服务需求的不断提高，医院的医疗服务能力面临一定压力。部分科室床位紧张，专家号源供不应求，一些高端医疗设备相对缺乏，影响了部分复杂疾病的诊断和治疗。

（二）妇幼保健服务内涵需进一步丰富

虽然妇女儿童保健管理率达到了较高水平，但保健服务的内容和形式还比较单一，缺乏个性化、精准