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2025年临床药学室业务培训试卷附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，75岁，因“慢性心力衰竭急性发作”入院，长期服用地高辛0.125mgqd，本次入院查血清地高辛浓度为2.1ng/mL（治疗窗0.8-2.0ng/mL），心电图提示频发室性早搏。导致该患者地高辛浓度超标的最可能原因是：

A.近期增加了地高辛剂量

B.肾功能减退（血肌酐180μmol/L，估算GFR30mL/min）

C.合用了奥美拉唑（PPI类药物）

D.近期饮食中钾摄入过多

2.关于治疗药物监测（TDM）的指征，下列哪项不符合《2024年治疗药物监测专家共识》要求？

A.治疗指数窄、毒性反应强的药物（如万古霉素）

B.个体差异大、药动学参数波动显著的药物（如卡马西平）

C.长期用药但疗效稳定、无不良反应的药物（如稳定剂量的左旋甲状腺素）

D.合并肝肾功能不全患者使用的经肝肾代谢的药物（如环孢素）

3.某妊娠期女性（孕20周）因“社区获得性肺炎”需抗感染治疗，以下哪种药物最适宜？

A.左氧氟沙星（喹诺酮类）

B.庆大霉素（氨基糖苷类）

C.阿奇霉素（大环内酯类）

D.替硝唑（硝基咪唑类）

4.患者女性，68岁，诊断为“癫痫（全面性强直阵挛发作）”，长期口服丙戊酸钠缓释片0.5gbid，近期因“胃溃疡”加用奥美拉唑20mgqd。1周后患者出现嗜睡、步态不稳，血药浓度监测示丙戊酸钠浓度58μg/mL（治疗窗50-100μg/mL）。最可能的机制是：

A.奥美拉唑抑制CYP2C9，减少丙戊酸钠代谢

B.奥美拉唑升高胃pH值，增加丙戊酸钠吸收

C.丙戊酸钠与奥美拉唑竞争血浆蛋白结合位点

D.奥美拉唑诱导UGT酶，加速丙戊酸钠代谢

5.关于药源性疾病的分类，下列哪项属于“剂量相关型（A型）反应”？

A.青霉素过敏导致的过敏性休克

B.甲氨蝶呤（高剂量）引起的骨髓抑制

C.异烟肼导致的药物性肝损伤（特异性体质）

D.华法林过量引起的脑出血

6.患者男性，50岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）”，血气分析示PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，需机械通气。长期使用茶碱缓释片0.2gbid，本次入院查茶碱浓度18μg/mL（治疗窗5-15μg/mL）。导致浓度升高的主要原因是：

A.低氧血症抑制CYP1A2活性

B.高碳酸血症促进茶碱吸收

C.机械通气增加肺血流量，加速分布

D.合并使用沙丁胺醇（β?受体激动剂）增强茶碱代谢

7.某ICU患者（体重70kg）因“严重腹腔感染”使用万古霉素，初始剂量1gq12h。第3天监测谷浓度为15μg/mL（目标谷浓度10-20μg/mL），血肌酐110μmol/L（基础值80μmol/L），估算GFR65mL/min。此时最合理的调整方案是：

A.维持原剂量，继续监测

B.增加剂量至1.5gq12h

C.延长给药间隔至q24h

D.减少剂量至0.75gq12h

8.关于特殊人群的药代动力学特点，下列描述错误的是：

A.新生儿因肝药酶系统未成熟，经CYP450代谢的药物半衰期延长

B.老年人因血浆白蛋白减少，游离型药物浓度可能升高

C.妊娠期女性因血容量增加，药物分布容积增大，需调整剂量

D.终末期肾病患者经肾脏排泄的药物需根据eGFR调整剂量，经肝脏代谢的药物无需调整

9.患者女性，35岁，诊断为“抑郁症”，口服舍曲林50mgqd（SSRIs类），近期因“尿路感染”加用呋喃妥因100mgqid。3天后患者出现烦躁、震颤、体温38.5℃，最可能的诊断是：

A.5-羟色胺综合征

B.呋喃妥因过敏反应

C.舍曲林中毒

D.尿路感染加重

10.关于抗菌药物分级管理，下列哪项符合《2023年抗菌药物临床应用管理办法》要求？

A.非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响小，价格较低

B.限制使用级：需严格控制使用，避免细菌过快产生耐药性，需主治医师及以上开具

C.特殊使用级：具有明显或严重不良反应，需严格控制，需副主任医师及以上开具

D.紧急情况下，住院医师可越级使用特殊使用级抗菌药物，但需24小时内补办审批手续

11.患者男性，60岁，诊断为“房颤”，长期口服华法林（INR目标值2.0-3.0），近期因“足癣”外用克霉唑乳膏。1周后查INR4.2，无出血症状。最可能的机制是：

A.克霉唑抑制CYP2C9，减少华法林代谢

B.克霉唑促进维生素K吸收，增强