2025年产科完整大病历范文产科病历书写范文.docx

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2025年产科完整大病历范文产科病历书写范文

患者基本信息:

姓名:[姓名]

性别:女

年龄:[年龄]

婚姻状况:已婚

职业:[职业]

民族:[民族]

籍贯:[籍贯]

入院日期:2025年[具体月日]

记录日期:2025年[具体月日]

病史陈述者:患者本人

可靠程度:可靠

主诉:停经[X]周,腹痛伴阴道流血[X]小时。

现病史:患者平素月经规律,末次月经2024年[具体月日],预产期2025年[具体月日]。停经40余天出现恶心、呕吐等早孕反应,程度较轻,持续约1月自行缓解。孕4月自觉胎动至今,孕期定期产检,唐筛、四维超声等检查未见明显异常。

于入院前[X]小时无明显诱因出现下腹部阵发性疼痛,疼

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