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2025年临床护理决策试题及答案版

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）6.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。护士评估时发现患者呼吸28次/分，双肺底可闻及细湿啰音，血压150/95mmHg。此时最优先的护理措施是：

A.立即建立两条静脉通路

B.协助患者取半卧位

C.给予高流量吸氧（6-8L/min）

D.准备除颤仪备用

答案：C

解析：患者诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（前壁），合并肺淤血（双肺湿啰音），提示可能存在左心功能不全。此时缺氧会加重心肌缺血，优先给予高流量吸氧（6-8L/min）改善氧供是关键。建立静脉通路、调整体位虽重要，但氧疗为首要措施；除颤仪备用适用于室颤风险患者，当前无心律失常证据。

2.新生儿科收治一名胎龄32周、出生体重1500g的早产儿，生后4小时出现进行性呼吸困难，呼吸65次/分，鼻扇、三凹征阳性，血气分析：pH7.28，PaO?55mmHg，PaCO?58mmHg。护士判断该患儿最可能的疾病是：

A.新生儿肺炎

B.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）

C.湿肺

D.先天性心脏病

答案：B

解析：早产儿（尤其是＜34周）因肺表面活性物质（PS）缺乏，易发生NRDS。典型表现为生后2-6小时出现进行性呼吸困难、低氧血症，血气提示低氧、高碳酸血症及酸中毒。湿肺多见于足月儿，症状较轻且自限；肺炎多有感染征象；先心病早期多无进行性呼吸困难。

3.患者女性，52岁，因“甲状腺癌术后3天”主诉“饮水时左侧口角漏液”，查体见左侧鼻唇沟变浅，额纹对称。护士应首先考虑的并发症是：

A.喉返神经损伤

B.喉上神经损伤

C.面神经下颌缘支损伤

D.甲状旁腺损伤

答案：C

解析：甲状腺手术中易损伤面神经下颌缘支（支配下唇及口角运动），表现为患侧口角下垂、鼻唇沟变浅，饮水漏液，而额纹正常（区别于周围性面瘫）。喉返神经损伤表现为声音嘶哑或失声；喉上神经损伤为音调降低或饮水呛咳（但无口角漏液）；甲状旁腺损伤以低钙抽搐为特征。

4.老年科收治一名85岁患者，诊断“阿尔茨海默病（中晚期）”，家属主诉其近1周频繁“夜间起床走动，大喊‘家里进小偷了’，拒绝进食”。护士针对此行为问题的干预措施中，错误的是：

A.夜间病房保持柔和灯光

B.睡前1小时给予热牛奶

C.白天增加日照时间至2小时

D.立即遵医嘱肌内注射地西泮5mg

答案：D

解析：阿尔茨海默病患者的非认知症状（如夜间谵妄、幻觉）首选非药物干预，包括调整环境（柔和灯光减少阴影诱发幻觉）、规律作息（白天日照促进褪黑素分泌）、安抚性护理（热牛奶助眠）。地西泮等苯二氮?类药物可能加重认知障碍、增加跌倒风险，仅在非药物无效时谨慎使用。

5.急诊科接诊一名有机磷农药中毒患者，经洗胃、阿托品及氯解磷定治疗后，患者出现瞳孔散大、皮肤干燥、心率120次/分、体温38.5℃。此时护士应判断为：

A.阿托品化

B.阿托品中毒

C.中间综合征

D.反跳现象

答案：A

解析：阿托品化的指标为瞳孔较前散大（不再缩小）、皮肤干燥无汗、颜面潮红、心率增快（90-130次/分）、肺部啰音消失。阿托品中毒则表现为瞳孔极度散大、高热（＞39℃）、谵妄、抽搐、心动过速（＞140次/分）。中间综合征发生于中毒后24-96小时，以肌无力为特征；反跳现象为症状缓解后再次加重。

6.产科护士为产后3天的初产妇进行母乳喂养指导，发现其乳头凹陷，婴儿含接困难。最有效的干预措施是：

A.指导使用乳头矫正器（每日3次，每次15分钟）

B.建议暂时用吸奶器吸出乳汁瓶喂

C.示范“C”型托乳法辅助婴儿含接

D.告知“坚持亲喂，乳头会逐渐突出”

答案：C

解析：乳头凹陷的产妇需在哺乳时通过手法辅助婴儿含接，“C”型托乳法（拇指与四指分别置于乳晕上下方，轻压乳房形成“乳头”）可帮助婴儿含住大部分乳晕，是立即有效的措施。乳头矫正器需长期使用（数周），吸奶器瓶喂可能影响乳汁分泌，单纯等待无法解决当前含接问题。

7.患者男性，45岁，因“肝硬化失代偿期、大量腹水”入院，实验室检查：血钠125mmol/L（正常135-145mmol/L），血钾3.0mmol/L（正常3.5-5.0mmol/L）。护士执行利尿治疗时，应优先选择的药物是：

A.呋塞米（速尿）20mg静脉注射

B.螺内酯（安体舒通）40mg口服

C.氢氯噻嗪25mg口服

D.托拉塞米10mg静脉注射

答案：