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阑尾炎患者护理沟通及案例分析

引言

阑尾炎作为外科常见的急腹症之一，其起病急、病情进展快，患者往往伴随剧烈疼痛与焦虑情绪。在整个诊疗护理过程中，有效的沟通不仅是获取准确病情信息、确保治疗方案顺利实施的基础，更是建立良好护患关系、缓解患者心理压力、促进康复的关键环节。本文旨在结合临床实践，探讨阑尾炎患者护理沟通的要点、技巧，并通过具体案例进行分析，以期为临床护理工作者提供有益的参考。

一、阑尾炎患者护理沟通的基本原则与重要性

（一）沟通的基本原则

1.尊重与平等：尊重患者的人格、知情权和选择权，以平等的姿态进行交流，避免居高临下。

2.真诚与信任：以真诚的态度对待患者，言行一致，从而建立和维护相互信任的护患关系，这是有效沟通的前提。

3.个体化与针对性：根据患者的年龄、文化背景、性格特点、病情严重程度及心理状态，采取不同的沟通方式和内容。

4.准确性与科学性：传递的医疗护理信息必须准确无误，基于医学科学依据，避免模糊不清或错误的引导。

5.共情与支持：理解患者的痛苦和焦虑，给予情感上的支持和安慰，体现人文关怀。

6.及时性与有效性：在患者需要时及时沟通，确保信息传递的效率和效果，避免延误病情或引起不必要的误解。

（二）沟通的重要性

对于阑尾炎患者而言，有效的护理沟通其重要性体现在多个层面：首先，有助于护士全面收集患者的病史资料，准确评估病情，为诊断和治疗提供依据；其次，能够向患者及家属清晰解释疾病的发生发展、治疗方案（尤其是手术相关事宜）、预期效果及可能的风险，从而争取患者的理解与配合；再者，通过沟通可以及时发现并缓解患者的紧张、恐惧、焦虑等负性情绪，帮助其树立战胜疾病的信心；最后，良好的沟通是预防和减少医疗纠纷的重要手段。

二、阑尾炎患者不同阶段的护理沟通要点

（一）入院及病情评估阶段

此阶段的沟通目标是快速建立信任，全面收集信息，初步评估病情及心理状态。

*主动迎接与自我介绍：患者因急性腹痛入院，往往痛苦且焦虑。护士应主动、热情地迎接，简短清晰地自我介绍，告知患者负责的护士姓名，让患者感受到被关注。例如：“您好，我是今天负责您护理的护士小王，您现在感觉怎么样？腹痛是在哪里，大概有多疼？”

*重点信息收集：围绕腹痛的特点（部位、性质、程度、诱因、缓解因素、有无放射痛）、伴随症状（恶心、呕吐、发热、排气排便情况等）、既往病史、过敏史等进行询问。提问应简洁明了，避免使用专业术语过多，必要时进行解释。对于疼痛评估，可采用疼痛数字评分法（NRS）等工具，确保评估的客观性。

*初步心理疏导：观察患者的情绪反应，对其痛苦表示理解和同情。例如：“我知道您现在肚子很疼，非常难受，我们会尽快为您安排检查和处理，请您稍微忍耐一下。”

*环境介绍：简要介绍病房环境、作息制度、呼叫器使用方法等，帮助患者尽快熟悉环境，减少陌生感。

（二）术前沟通阶段

手术是阑尾炎（尤其是急性化脓性、坏疽性阑尾炎）的主要治疗方式。术前沟通对缓解患者对手术的恐惧、确保手术顺利进行至关重要。

*治疗方案解释：用通俗易懂的语言向患者及家属解释为何需要手术，手术的大致方式（如腹腔镜或开腹阑尾切除术），手术的必要性和益处。例如：“根据您的检查结果，医生诊断为急性阑尾炎，目前炎症比较明显，建议尽快手术切除阑尾，这样可以避免阑尾穿孔引起更严重的腹膜炎。”

*术前准备指导：详细告知术前需要做的准备工作，如禁食禁水的时间和重要性（“为了保证麻醉安全和手术顺利，从现在开始请您不要吃任何东西，也不要喝水，包括饮料和口香糖，医生会根据情况安排手术时间”）、皮肤准备、胃肠道准备（如灌肠，视情况而定）、术前用药的目的等。

*心理支持与疑问解答：耐心倾听患者及家属的疑虑和担忧，常见的如“手术疼不疼？”“会不会有危险？”“术后恢复要多久？”等。护士应给予正面、积极的回应，解释麻醉方式（“手术中会有麻醉医生为您进行麻醉，您不会感觉到疼痛”），介绍手术室的基本流程，强调手术的成熟性和医疗团队的专业性，以减轻其焦虑。例如：“阑尾切除术是外科常见的手术，技术已经非常成熟了，我们的医生和麻醉师都很有经验，请您和家属放心。术后我们会有止痛措施帮助您缓解疼痛。”

*签署知情同意书的配合：协助医生向患者及家属详细解释手术同意书、麻醉同意书等文件的内容，确保其理解并自愿签署。护士在此过程中主要是观察和提供必要的帮助，而非主导解释。

（三）术后沟通阶段

术后沟通的重点在于生命体征监测、疼痛管理、并发症观察与预防、饮食及活动指导。

*术后即时沟通：患者返回病房后，待麻醉清醒、生命体征平稳，护士应主动告知手术顺利完成。例如：“您好，手术已经顺利结束了，您现在感觉怎么样？刀口疼吗？”

*疼痛评估与干预：术后疼痛是患者最主要的不适。应常规、动态地