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2025年药剂科药师的药物相互作用考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者同时服用阿司匹林和华法林时，可能增加出血风险，原因是（）

A.阿司匹林抑制血小板聚集

B.华法林抑制凝血因子合成

C.两者均具有抗凝作用

D.阿司匹林诱导华法林代谢

答案：C

解析：阿司匹林通过抑制血小板聚集发挥抗血小板作用，华法林通过抑制维生素K依赖性凝血因子合成发挥抗凝作用。两者联合使用会叠加抗凝效果，显著增加出血风险。选项A和B分别描述了单一药物的作用机制，但未体现联合用药的风险。选项D错误，阿司匹林不诱导华法林代谢。

2.服用奥美拉唑的患者同时服用地高辛时，地高辛的血药浓度可能升高，原因是（）

A.奥美拉唑抑制地高辛代谢

B.奥美拉唑增加地高辛吸收

C.奥美拉唑与地高辛竞争肾脏排泄

D.奥美拉唑降低地高辛胃内降解

答案：A

解析：奥美拉唑是强效胃酸抑制剂，会减少地高辛在胃内的降解，但同时奥美拉唑可能抑制地高辛在肝脏的代谢酶（如CYP2C19），导致地高辛代谢减慢，血药浓度升高。选项B和D描述的影响较小。选项C错误，地高辛主要通过肾脏排泄。

3.患者同时服用利福平和甲氧苄啶磺胺甲噁唑（TMPSMX）时，可能需要调整剂量，原因是（）

A.利福平增加TMPSMX吸收

B.TMPSMX增加利福平代谢

C.两者竞争肝脏代谢酶

D.利福平增加TMPSMX肾小管分泌

答案：C

解析：利福平是强效的CYP450酶系诱导剂，会加速自身及其他药物的代谢。TMPSMX的代谢也部分依赖CYP450酶系。利福平诱导CYP450酶，会加速TMPSMX的代谢，降低其疗效，因此可能需要调整剂量。选项A和D的影响不显著。选项B错误，利福平诱导代谢而非加速。

4.服用华法林的患者同时服用胺碘酮时，可能需要密切监测INR，原因是（）

A.胺碘酮增强华法林的抗凝作用

B.胺碘酮抑制华法林代谢

C.华法林增强胺碘酮的心脏毒性

D.胺碘酮与华法林竞争蛋白结合

答案：A

解析：胺碘酮本身具有抗凝作用，且能抑制CYP2C9等代谢华法林的酶，导致华法林代谢减慢，抗凝作用增强，INR升高，出血风险增加。选项B正确但不如A直接体现临床意义。选项C和D描述的影响较小或不存在。

5.患者同时服用环孢素和他克莫司时，可能需要调整其中一种药物剂量，原因是（）

A.环孢素增强他克莫司的免疫抑制作用

B.他克莫司增强环孢素的肾毒性

C.两者竞争肝脏代谢酶

D.环孢素增加他克莫司的肾小管分泌

答案：C

解析：环孢素和他克莫司都主要通过CYP3A4代谢。同时使用时，环孢素会诱导CYP3A4，加速他克莫司代谢，降低其疗效；而他克莫司则可能抑制CYP3A4，减慢环孢素代谢，增加环孢素血药浓度和毒性。因此需要调整剂量。选项A和B描述的相互作用不显著。

6.服用左氧氟沙星的患者同时服用茶碱时，茶碱的血药浓度可能升高，原因是（）

A.左氧氟沙星增加茶碱吸收

B.左氧氟沙星抑制茶碱代谢

C.茶碱增加左氧氟沙星肾小管分泌

D.左氧氟沙星与茶碱竞争肝脏代谢酶

答案：B

解析：左氧氟沙星是CYP1A2的诱导剂，会加速茶碱（主要经CYP1A2代谢）的代谢，但在某些情况下，左氧氟沙星也可能通过其他机制（如竞争性抑制或抑制转运蛋白）或影响胃肠道吸收/菌群，导致茶碱血药浓度升高。最常见的是通过抑制代谢酶。选项C和D描述的影响不显著。

7.患者同时服用地高辛和胺碘酮时，地高辛的血药浓度可能升高，原因是（）

A.胺碘酮增加地高辛吸收

B.胺碘酮抑制地高辛肾脏排泄

C.地高辛增加胺碘酮代谢

D.胺碘酮与地高辛竞争肾脏排泄

答案：B

解析：胺碘酮可以与地高辛竞争肾小管分泌的转运蛋白，减少地高辛的排泄，导致地高辛血药浓度升高。选项A和C描述的影响不显著。选项D竞争蛋白结合而非排泄。

8.服用二甲双胍的患者同时服用伏立康唑时，可能需要监测肾功能，原因是（）

A.伏立康唑增加二甲双胍吸收

B.伏立康唑抑制二甲双胍代谢

C.二甲双胍增加伏立康唑肝毒性

D.伏立康唑抑制二甲双胍肾脏排泄

答案：D

解析：伏立康唑是强效的CYP2C19、CYP3A4抑制剂，会抑制二甲双胍通过这些酶代谢，同时伏立康唑也抑制二甲双胍通过肾脏分泌（Pgp和MATE转运蛋白），导致二甲双胍清除减慢，血药浓度升高，增加乳酸性酸中毒风险。因此需要密切监测肾功能。选项A和C描述的影响不显著。

9.患者同时服用锂剂和甲氨蝶呤时，可能增加甲氨蝶呤毒性，原因是（）

A.锂剂增加甲氨蝶呤吸收

B.锂剂抑制甲氨蝶呤代谢

C.甲氨蝶呤抑制锂剂肾脏排泄

D.锂剂与甲氨蝶呤竞争肾脏排泄

答案：D

解析：锂剂和甲氨蝶呤