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2025年消化内科慢性疾病处理技能测评模拟题答案及解析

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一、选择题

1.患者长期服用非甾体抗炎药，出现上腹部疼痛、反酸，最可能的并发症是

A.胃溃疡

B.胆囊炎

C.胃炎

D.胃食管反流病

答案：A

解析：长期服用非甾体抗炎药会损伤胃黏膜，抑制前列腺素合成，导致黏膜保护作用减弱，从而增加胃溃疡的风险。上腹部疼痛、反酸是胃溃疡的典型症状。

2.诊断消化性溃疡的首选检查方法是

A.胃镜检查

B.幽门螺杆菌检测

C.胃酸测定

D.腹部超声检查

答案：A

解析：胃镜检查可以直接观察胃黏膜，发现溃疡病变，并取活检进行病理诊断和幽门螺杆菌检测，是诊断消化性溃疡的金标准。

3.治疗幽门螺杆菌感染的首选方案是

A.阿莫西林+克拉霉素+铋剂

B.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素

C.奥美拉唑+甲硝唑+克拉霉素

D.奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑

答案：A

解析：根除幽门螺杆菌感染的标准治疗方案通常包括质子泵抑制剂、两种抗生素和铋剂，阿莫西林+克拉霉素+铋剂是经典且有效的四联治疗方案。

4.患者出现持续性上腹痛，进食后加重，伴夜间痛，空腹缓解，最可能的疾病是

A.胃食管反流病

B.胆囊炎

C.慢性胃炎

D.胃溃疡

答案：D

解析：胃溃疡的疼痛特点为持续性上腹痛，进食后加重，夜间痛明显，空腹时缓解，符合该患者的症状表现。

5.患者长期饮酒，出现右上腹疼痛，伴黄疸，最可能的疾病是

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.肝炎

D.胆管炎

答案：B

解析：长期饮酒是胰腺炎的重要诱因，胰腺炎可导致右上腹疼痛，并可能伴有黄疸，符合该患者的症状。

6.慢性肝病患者出现腹水，最可能的并发症是

A.肝性脑病

B.胆石症

C.肝癌

D.胰腺炎

答案：A

解析：慢性肝病患者出现腹水时，容易发生肝性脑病，因为腹水会促使肠道产氨增加，导致血氨升高，从而诱发肝性脑病。

7.患者出现持续性腹泻，伴体重下降、脂肪泻，最可能的疾病是

A.肠易激综合征

B.炎症性肠病

C.慢性胰腺炎

D.肠道感染

答案：C

解析：慢性胰腺炎可导致胰腺外分泌功能不全，从而引起持续性腹泻、脂肪泻和体重下降，符合该患者的症状。

8.治疗慢性胃炎的根除幽门螺杆菌方案中，不包含的药物是

A.阿莫西林

B.甲硝唑

C.克拉霉素

D.替普瑞酮

答案：D

解析：根除幽门螺杆菌感染的标准治疗方案通常包括质子泵抑制剂、两种抗生素，替普瑞酮是胃黏膜保护剂，不属于根除幽门螺杆菌的药物。

9.患者出现黑便，伴头晕、乏力，最可能的疾病是

A.胆囊炎

B.胃溃疡出血

C.肠道感染

D.肝炎

答案：B

解析：黑便是上消化道出血的典型表现，伴头晕、乏力可能是失血导致的贫血症状，符合胃溃疡出血的临床表现。

10.慢性肝病患者出现肝掌、蜘蛛痣，最可能的疾病是

A.肝炎

B.脂肪肝

C.肝硬化

D.肝癌

答案：C

解析：肝掌和蜘蛛痣是肝硬化的典型体征，因为肝硬化会导致雌激素代谢障碍，从而出现这些表现。

11.患者因长期服用非甾体抗炎药出现消化不良、上腹部隐痛，为预防消化性溃疡，应首选

A.立即停药

B.加大剂量

C.加用胃黏膜保护剂

D.调整用药时间，并加用质子泵抑制剂

答案：D

解析：长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）是消化性溃疡的重要危险因素。为预防溃疡发生，应尽量避免或减少NSAIDs的使用，若必须使用，应选择对胃肠道损伤较小的药物，并调整用药时间（如餐后服用），同时联合使用质子泵抑制剂（PPI）或胃黏膜保护剂，以减少胃肠道副作用。立即停药可能影响患者的原发病治疗，单纯加大剂量或仅加用胃黏膜保护剂不能有效预防NSAIDs引起的溃疡。

12.诊断萎缩性胃炎的首选检查方法是

A.腹部超声检查

B.幽门螺杆菌检测

C.13C或14C尿素呼气试验

D.胃镜检查及活检

答案：D

解析：萎缩性胃炎是指胃黏膜上皮和腺体萎缩性改变，伴或不伴肠上皮化生。确诊萎缩性胃炎需要进行胃镜检查，并在可疑病变部位取活检进行组织学检查，以明确萎缩的程度、范围以及有无肠上皮化生或不典型增生等。腹部超声检查主要用于观察实质性脏器，对胃黏膜的萎缩性改变无法准确诊断。幽门螺杆菌检测和13C或14C尿素呼气试验主要用于检测有无幽门螺杆菌感染，不能直接诊断萎缩性胃炎。

13.患者反复出现上腹部疼痛，伴反酸、嗳气，疼痛在夜间和餐后加重，诊断为十二指肠溃疡，为根除幽门螺杆菌，宜选用下列哪种治疗方案

A.质子泵抑制剂+阿莫西林

B.质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑

C.质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝唑

D.四联疗法：质子泵抑制剂+铋剂+阿莫西林+甲硝唑

答案：D

解析：根