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国际压力性损伤溃疡预防和治疗临床指南解读2025-10-27

引言定义与分期风险评估工具预防措施治疗策略特殊人群管理质量改进与监测总结CATALOGUE目录

01引言PART

压力性损伤的定义与危害压力性损伤定义压力性损伤，学术名称为PressureInjury（PI），是皮肤或皮下组织因长时间受压导致的血液循环障碍、组织缺血缺氧所引发的损伤。01既往称谓与现状压力性损伤在医疗领域曾被称为“压疮”或“褥疮”，随着疾病认知的深入和更新，现统一采用“压力性损伤”这一科学名称。疾病危害与影响压力性损伤不仅给患者带来身心痛苦，还可能显著延长住院时间，增加医疗费用负担，甚至引发严重感染，危及生命健康。疾病预防重要性随着全球老龄化加剧、慢性病患者增多，压力性损伤的预防与治疗成为医疗界关注的焦点，有效的预防措施至关重要。020304

2025年PI指南更新概述2025年，国际伤口造口与失禁护理协会（WOCN?）联合全球多学科专家，对压力性损伤的预防与治疗指南进行了全面更新。指南更新背景指南对PI的评估、预防措施、治疗策略及长期管理提出了具体、详尽的建议，旨在降低PI的发生率，减轻患者痛苦。精准建议本次指南更新基于最新的循证医学证据，结合临床实践中的宝贵经验，旨在为医疗团队提供更为精准、可操作的建议。更新依据010302指南建议实用性强，针对不同情况提供相应措施，确保医护人员能依据指南制定个性化方案，提升PI预防与治疗水平。可操作性04

指南核心内容的系统解读评估与分期深入阐述压力性损伤的评估方法与分期标准，强调早期识别与准确分期的重要性，为制定有效的预防措施提供科学依据疗策略系统介绍压力性损伤的治疗策略，涵盖伤口评估、清洁、敷料选择、清创及感染管理等关键步骤，促进伤口愈合。预防措施详细列出压力性损伤的预防措施，包括体位管理、减压装置使用、皮肤护理、营养支持及健康教育等，全方位降低风险。特殊人群管理针对老年人、肥胖患者、糖尿病患者、脊髓损伤患者及临终患者等特殊人群，制定个性化的压力性损伤管理方案。

02定义与分期PART

压力性损伤的定义压疮易发群体压力性损伤，原称压疮，是长期卧床或行动障碍者常面临的问题，也是医疗和护理领域的重要挑战。血液循环障碍压力性损伤由皮肤或皮下组织长时间受压引起，导致血液循环受阻、组织缺血缺氧，进而造成损伤。损伤危害多压力性损伤不仅加剧患者身心痛苦，还可能导致住院时间延长、医疗费用上升，并增加感染风险，威胁患者生命。防治重要性随着老龄化加剧和慢性病患者增多，压力性损伤的预防与治疗成为医疗界关注的焦点，其防治工作至关重要。

1期（非苍白性发红）4期（全层组织缺失伴骨骼）不可分期（深度未知）深部组织损伤3期（全皮层缺失）2期（部分皮层缺失）完整皮肤出现非苍白性发红，在深色皮肤人群中可能表现为颜色变化（如蓝色、紫色、棕色或与周围皮肤不同的色调）。真皮层暴露，伤口床呈粉红色或红色，湿润，可能表现为完整或破损的血清性水疱。无肉芽组织、腐肉或焦痂。全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未暴露。可能有腐肉或焦痂（在缺血性伤口中）。全层皮肤和组织缺失，常可见骨骼、肌腱或肌肉。可能有腐肉、焦痂、瘘管、潜行或隧道。全层组织缺失，但被腐肉或焦痂覆盖，无法确定实际深度。去除腐肉或焦痂后，可能为3期或4期。局部皮肤出现持续的非苍白性发红、紫色或栗色，或表皮分离后出现暗红色伤口床或充血性水疱。与邻近组织相比。压力性损伤的分期

03风险评估工具PART

评估内容感知能力、潮湿、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力。评分范围6–23分，得分越低风险越高。Braden量表

评估内容身体状况、精神状态、活动能力、移动能力、失禁情况。评分范围5–20分，得分≤14分提示高风险。Norton量表

Waterlow量表评估内容：体型、体重、皮肤类型、性别与年龄、控便能力、移动能力、营养状况、神经系统状况。适用于特定人群（如老年人、肥胖患者）。

指南建议01入院评估所有住院患者和长期护理机构患者应在入院或入住时接受全面的风险评估，以识别潜在的压力性损伤风险。02定期复评为准确监控患者状况，高风险患者（评分≤18分）应定期接受复评，以调整预防计划并降低风险。

04预防措施PART

体位管理使用减压床垫和坐垫，轮椅使用者应配备合适的减压坐垫，每15–30分钟进行体位调整。依据风险等级选择静态、动态或持续低压气垫床，以减轻压力，预防PI。支撑表面减压装置使用足跟垫、踝部垫、肘部垫等，避免骨隆突处直接受压。禁止使用环形或圈形装置（如橡胶圈），因其可能加重局部水肿和循环障碍。保护患者安全，减轻不适。每2小时更换体位，采用仰卧、侧卧、俯卧交替，避免长时间压迫同一部位。使用30°侧卧体位，避免90°侧卧，减少剪切力。床头抬高角度≤3