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血透室工作制度

人员管理与培训制度

人员资质与配备

血透室的工作人员应具备相应的专业资质。医生需具有执业医师资格，经过至少3个月的血液净化专业培训，掌握血液透析原理、透析适应症和禁忌症、常见并发症的处理等知识和技能。护士应具有护士执业资格，经过至少6个月的血液净化专业培训，能熟练掌握透析机的操作、血管通路的护理、透析过程中的病情观察等。技师需具备相关专业背景，经过专业培训，熟悉透析设备的原理、性能、操作和维护。

血透室应根据患者数量和工作量合理配备人员。一般每1015台透析机至少配备1名医生，每台透析机至少配备0.4名护士，同时应配备一定数量的技师负责设备维护。

人员培训与考核

定期组织医护人员参加血液净化专业知识培训，包括新的透析技术、并发症的防治、感染控制等方面的内容。培训可采用内部授课、邀请专家讲学、参加学术会议等形式。培训后应进行考核，考核内容包括理论知识和操作技能，考核结果与个人绩效挂钩。

鼓励医护人员开展科研和学术交流活动，提高专业水平。对于新入职的人员，应进行岗前培训，包括血透室的规章制度、工作流程、安全防护等方面的内容，培训合格后方可上岗。

患者管理与治疗制度

患者准入与评估

患者进入血透室治疗前，需进行全面的评估。医生应详细询问患者的病史，包括原发病、合并症、过敏史等，进行体格检查，评估患者的心肺功能、血管条件等。实验室检查项目应包括血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病指标（如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）、电解质等。根据评估结果，制定个性化的透析方案。

对于有严重心肺功能不全、难以控制的高血压、精神异常等情况的患者，应谨慎评估透析的适应症和风险。对于传染病患者，应安排在专用的透析区域进行治疗，防止交叉感染。

透析治疗流程

1.透析前准备：护士应提前准备好透析设备和耗材，检查透析机的性能和参数设置是否正确，准备好透析液、穿刺针、抗凝剂等物品。医生应再次评估患者的病情，调整透析方案。患者应更换专用的透析服装，测量体重、血压等生命体征。

2.血管通路护理：对于动静脉内瘘患者，护士应定期评估内瘘的情况，包括血管杂音、震颤、有无红肿、渗血等。穿刺时应严格遵守无菌操作原则，采用绳梯法或纽扣法穿刺，避免定点穿刺导致内瘘狭窄。对于中心静脉导管患者，应保持导管周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，防止导管感染。

3.透析过程监测：透析过程中，护士应密切观察患者的生命体征、血流量、静脉压、跨膜压等参数的变化，及时发现并处理透析过程中的并发症，如低血压、高血压、失衡综合征、凝血异常等。医生应定期巡视患者，根据患者的病情调整透析方案。

4.透析后处理：透析结束后，护士应正确拔除穿刺针或导管，压迫止血。告知患者透析后的注意事项，如避免穿刺部位沾水、控制体重增长等。医生应评估透析效果，调整下次透析方案。

患者档案管理

建立完善的患者档案，包括患者的基本信息、病史、透析方案、实验室检查结果、并发症发生情况等内容。档案应采用电子化管理，方便查询和统计分析。定期对患者档案进行整理和更新，为患者的治疗和管理提供依据。

设备与物资管理制度

设备采购与验收

血透室应根据业务发展需要，合理规划设备采购计划。在采购透析设备和耗材时，应选择具有合法资质的供应商，严格审核产品的质量和性能。设备到货后，应组织专业人员进行验收，检查设备的外观、配件、性能等是否符合要求，同时应索取设备的说明书、保修卡、检验报告等相关资料。

设备维护与保养

制定详细的设备维护和保养计划，定期对透析设备进行清洁、消毒、校准和维护。技师应每天对透析设备进行开机前检查，确保设备正常运行。定期对透析设备进行性能检测，如对透析机的透析液流量、温度、压力等参数进行校准。对于设备出现的故障，应及时进行维修，并做好维修记录。

物资采购与库存管理

根据患者数量和治疗需求，合理制定物资采购计划。物资采购应遵循质量优先、价格合理的原则，确保采购的物资符合国家标准和临床使用要求。建立物资库存管理制度，定期盘点库存物资，确保物资的数量和质量。对于易过期的物资，应按照先进先出的原则进行使用，避免浪费。

感染控制制度

环境清洁与消毒

血透室应保持环境清洁卫生，每天对透析治疗区、水处理间、更衣室等区域进行清洁和消毒。地面和物体表面应使用含氯消毒剂进行擦拭，透析机表面应每天用专用的消毒剂进行消毒。水处理间应定期对水进行细菌和内毒素检测，确保透析用水质量符合要求。

个人防护

医护人员在进行透析操作时，应严格遵守无菌操作原则，穿戴工作服、口罩、帽子、手套等防护用品。在接触患者的血液、体液等污染物时，应采取额外的防护措施，如佩戴护目镜、穿隔离衣等。患者在透析治疗过程中应佩戴口罩，防止交叉感染。

传染病管理

对于传染病患者，应实行分区治疗，使用专用的透析设备和耗材。对