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心跳呼吸骤停抢救流程及急救药品知识

心跳呼吸骤停是临床上最危急的情况之一，若不及时进行有效的抢救，患者将迅速死亡。以下为您详细介绍心跳呼吸骤停的抢救流程及急救药品知识。

心跳呼吸骤停抢救流程

评估与呼救

在发现患者倒地后，首先快速判断现场环境是否安全。确保自身及患者不受二次伤害，如远离漏电区域、避免在交通要道等危险地方停留。

接着，快速拍打患者双肩，并在双侧耳边大声呼喊：“喂！你怎么了？”观察患者有无回应。同时，扫视患者胸廓有无起伏，以判断呼吸情况；触摸颈动脉搏动（用食指和中指指尖触及患者气管正中旁开2-3厘米，相当于喉结水平，在胸锁乳突肌内侧缘处触摸），时间不超过10秒。

如果患者无回应、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，且未触及颈动脉搏动，应立即呼叫周围人帮忙拨打急救电话120，并取来附近的自动体外除颤器（AED）。若现场只有一人，先进行5个周期（约2分钟）的心肺复苏后再去拨打急救电话。

心肺复苏（CPR）

胸外按压：将患者仰卧于坚实的平面上，如硬板床或地面。施救者站在患者右侧，两手掌根重叠，手指翘起不接触胸壁，双臂伸直，利用上半身的重量垂直向下按压患者胸骨下半部，按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5厘米，但不超过6厘米。每次按压后要让胸廓完全回弹，放松时手掌根部不要离开胸壁。

开放气道：按压30次后，清理患者口腔内的异物，如呕吐物、痰液等。采用仰头抬颌法开放气道，即一手小鱼际置于患者前额，用力向后压使其头部后仰，另一手食指和中指抬起患者下颌，使下颌角与耳垂连线和地面垂直。

人工呼吸：开放气道后，立即进行2次人工呼吸。用嘴严密包裹患者口唇，缓慢吹气，每次持续1秒以上，观察到患者胸廓有起伏即可。避免过度通气。

按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，即每按压30次后进行2次人工呼吸，为一个周期。持续进行心肺复苏，直到AED到达或专业急救人员到来。

自动体外除颤器（AED）的使用

AED到达后，立即开启电源。按照AED的语音提示操作，将电极片分别贴在患者胸部的右上胸和左下胸。贴好电极片后，AED会自动分析患者的心律。如果提示需要除颤，在确保无人接触患者的情况下，按下除颤按钮。除颤后，立即继续进行5个周期的心肺复苏，然后AED会再次分析心律，决定是否需要再次除颤。

高级生命支持

专业急救人员到达后，会进行进一步的高级生命支持。

气管插管：通过气管插管建立更有效的气道，保证通气效果。气管插管后，可进行机械通气，设置合适的呼吸频率、潮气量等参数。

建立静脉通路：迅速建立至少两条静脉通路，以便快速给予急救药物。常用的穿刺部位有肘正中静脉、贵要静脉等。

心电监护：持续监测患者的心电图、血压、血氧饱和度等生命体征，及时发现心律变化和其他异常情况。

药物治疗：根据患者的具体情况给予相应的急救药物，如肾上腺素、胺碘酮等。

复苏后处理

如果患者恢复自主心律和呼吸，应将患者头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。继续监测生命体征，维持呼吸、循环稳定。进行进一步的评估和治疗，如脑复苏、纠正酸碱平衡失调、处理原发病等。

急救药品知识

肾上腺素

药理作用：肾上腺素是一种强效的拟交感胺药物，对α和β受体都有激动作用。兴奋α受体可使外周血管收缩，升高血压；兴奋β?受体可增强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量；兴奋β?受体可舒张支气管平滑肌，缓解支气管痉挛。

临床应用：是心跳呼吸骤停抢救的首选药物。在心肺复苏过程中，肾上腺素可以提高冠状动脉灌注压，增加心肌和脑的血液供应，有助于恢复自主心律。一般采用静脉注射，首次剂量为1mg，每3-5分钟可重复给药一次。也可通过气管内给药，但剂量需加大至2-2.5mg。

不良反应：常见的不良反应有头痛、心悸、血压急剧升高、心律失常等。剂量过大可导致脑出血、心室颤动等严重后果。

胺碘酮

药理作用：胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，它可以延长心肌细胞的动作电位时程和有效不应期，抑制多种离子通道，包括钠、钾、钙通道。同时，它还具有一定的α和β受体阻断作用。

临床应用：主要用于治疗各种室上性和室性心律失常，尤其是在心肺复苏中，对于难治性室颤和无脉性室速有较好的疗效。首剂静脉注射150mg，用5%葡萄糖溶液稀释后缓慢注射（10分钟以上）。如果室颤或室速持续存在，可在10-15分钟后重复给药150mg。之后可以1mg/min的速度静脉滴注维持6小时，然后减至0.5mg/min持续滴注。

不良反应：常见的不良反应有低血压、心动过缓、肝功能损害、甲状腺功能异常等。长期使用还可能导致角膜色素沉着、肺纤维化等。

利多卡因

药理作用：利多卡因是一种局部麻醉药，同时也是一种Ⅰb类抗心律失常药物。它主要作用于心肌细胞膜，抑制钠离子内流