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2025年脑脊液漏试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于创伤性脑脊液漏的流行病学特点，正确的是

A.闭合性颅脑损伤中发生率约5%-10%

B.开放性颅脑损伤中发生率低于1%

C.前颅底骨折患者脑脊液漏发生率不足20%

D.颞骨骨折患者脑脊液漏发生率可达50%

答案：A

解析：闭合性颅脑损伤中脑脊液漏发生率约5%-10%（A正确）；开放性颅脑损伤发生率约15%-30%（B错误）；前颅底骨折脑脊液漏发生率约30%-50%（C错误）；颞骨骨折脑脊液漏发生率约20%-30%（D错误）。

2.脑脊液漏患者出现“咸味液体后流”症状，最可能的漏口位置是

A.额窦后壁

B.筛板

C.蝶窦顶壁

D.中耳乳突区

答案：B

解析：筛板漏口因脑脊液经嗅神经周围间隙流入鼻腔，患者常主诉“咸味液体后流至咽部”（B正确）；额窦后壁漏多表现为单侧前鼻孔流液（A错误）；蝶窦漏可伴视力障碍（C错误）；中耳乳突漏多表现为耳漏或经咽鼓管流至鼻咽部（D错误）。

3.诊断脑脊液漏最具特异性的实验室检查是

A.葡萄糖定量检测（1.7mmol/L）

B.β-2转铁蛋白检测

C.蛋白质定量检测（150-450mg/L）

D.细胞计数（白细胞5×10?/L）

答案：B

解析：β-2转铁蛋白仅存在于脑脊液、房水和内耳外淋巴液中，检测阳性可确诊脑脊液漏（B正确）；葡萄糖定量需排除鼻腔分泌物污染（A错误）；蛋白质和细胞计数无特异性（C、D错误）。

4.高分辨率CT脑池造影（HRCTcisternography）的最佳造影剂注射方式是

A.腰椎穿刺注入欧乃派克（300mgI/mL）10mL

B.静脉注射碘海醇（350mgI/mL）100mL

C.经漏口直接注入造影剂

D.脑室穿刺注入泛影葡胺20mL

答案：A

解析：HRCT脑池造影需通过腰椎穿刺注入非离子型水溶性造影剂（如欧乃派克300mgI/mL）5-10mL，结合头低位使造影剂聚集于颅底（A正确）；静脉注射无法达到显影效果（B错误）；经漏口注入可能导致逆行感染（C错误）；脑室穿刺创伤较大（D错误）。

5.下列情况中，需立即手术治疗的脑脊液漏是

A.外伤后7天仍有清亮液体流出

B.合并颅内积气（气颅）

C.复发性脑脊液漏

D.脑脊液漏伴低颅压头痛

答案：C

解析：复发性脑脊液漏（2次）因漏口周围形成瘢痕，自愈可能性低，需手术修补（C正确）；外伤后4周未愈才需手术（A错误）；气颅并非绝对手术指征（B错误）；低颅压头痛可通过补液缓解（D错误）。

6.内镜下脑脊液漏修补术的关键步骤是

A.广泛切除漏口周围黏膜

B.采用游离脂肪填塞漏口

C.确保修补材料与硬脑膜紧密贴合

D.术后常规腰大池引流2周

答案：C

解析：内镜修补的核心是建立严密的水密性闭合，需确保修补材料（如带蒂黏膜瓣、筋膜）与硬脑膜缺损边缘紧密贴合（C正确）；过度切除黏膜可能影响血供（A错误）；游离脂肪易吸收，现多主张使用带蒂瓣（B错误）；腰大池引流一般放置5-7天（D错误）。

7.脑脊液漏患者出现发热（38.5℃）、颈项强直，最可能的并发症是

A.低钠血症

B.颅内感染

C.硬膜下积液

D.癫痫发作

答案：B

解析：脑脊液漏合并发热、脑膜刺激征首先考虑颅内感染（B正确）；低钠血症多表现为乏力、嗜睡（A错误）；硬膜下积液多无急性炎症反应（C错误）；癫痫以抽搐为主要表现（D错误）。

8.关于自发性脑脊液漏的病因，错误的是

A.与颅内压增高（如良性颅高压）相关

B.多见于中年肥胖女性

C.常合并空蝶鞍综合征

D.主要由颞骨先天性缺损引起

答案：D

解析：自发性脑脊液漏多因颅底先天性薄弱（如筛板、蝶窦）在颅内压波动时破裂，颞骨缺损多见于创伤或先天性胆脂瘤（D错误）；其余选项均为正确病因（A、B、C正确）。

9.脑脊液耳漏患者禁忌的检查是

A.耳内镜检查

B.颞骨高分辨CT

C.外耳道填塞

D.听力测试

答案：C

解析：外耳道填塞可能导致逆行感染，诱发脑膜炎（C错误）；其余检查均为安全操作（A、B、D正确）。

10.脑脊液漏非手术治疗期间，错误的护理措施是

A.头高位（30°）

B.避免用力排便

C.每日腰椎穿刺放液20mL

D.预防性使用抗生素

答案：C

解析：非手术治疗期间应避免频繁腰椎穿刺，以免增加感染风险（C错误）；头高位、避免用力排便可降低颅内压（A、B正确）；目前指南不推荐常规预防性使用抗生素（D存在争议，但C为明显错