2025年脑室外引流试题及答案.docxVIP

2025年脑室外引流试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于脑室外引流（EVD）的核心适应症，以下哪项最准确？

A.慢性交通性脑积水

B.颅内肿瘤压迫引起的急性梗阻性脑积水

C.脑梗死恢复期脑水肿

D.蛛网膜下腔出血后3周的脑积水

答案：B

解析：脑室外引流主要用于急性梗阻性脑积水的紧急减压，如颅内肿瘤、脑出血等导致的急性脑室扩张；慢性交通性脑积水首选分流术，脑梗死恢复期脑水肿非EVD适应症，SAH后3周多为慢性脑积水，需评估是否需分流。

2.脑室外引流穿刺点的经典定位是：

A.眉弓中点上2cm，中线旁开2cm

B.眉弓上缘中点，中线旁开3cm

C.冠状缝前1cm，中线旁开2cm

D.枕外隆突上5cm，中线旁开3cm

答案：C

解析：额角穿刺为最常用路径，定位为冠状缝前1cm（或眉间后10-12cm）、中线旁开2cm，对应侧脑室额角体表投影。

3.脑室外引流管置入深度的关键依据是：

A.患者身高

B.头颅CT测量的脑室前角至穿刺点距离

C.经验性置入5cm

D.患者年龄

答案：B

解析：需根据术前CT或MRI测量穿刺点至脑室前角的距离（通常成人约5-7cm），避免过深损伤对侧脑室壁或过浅未进入脑室。

4.脑室外引流袋悬挂高度应高于外耳道水平：

A.5-8cm

B.10-15cm

C.18-20cm

D.25-30cm

答案：B

解析：引流袋高度需维持颅内压（ICP）在正常范围（8-15mmHg），通常高于外耳道10-15cm（1cmH?O≈0.735mmHg），过高引流不足，过低可能导致低颅压。

5.脑室外引流术后24小时引流量的安全上限是：

A.100ml

B.200ml

C.300ml

D.500ml

答案：C

解析：过快、过多引流可能诱发颅内出血或脑疝，24小时引流量一般不超过300ml（成人），儿童需按体重调整（约5-10ml/kg）。

6.以下哪种情况属于脑室外引流的绝对禁忌症？

A.小脑出血破入脑室伴意识障碍

B.血小板计数50×10?/L

C.穿刺部位头皮感染

D.脑室内积血伴脑室扩张

答案：C

解析：穿刺部位感染可能导致颅内感染，为绝对禁忌；血小板＜50×10?/L需纠正后手术（相对禁忌）；小脑出血破入脑室为适应症。

7.脑室外引流管堵塞最常见的原因是：

A.引流管打折

B.脑脊液蛋白或血块堵塞

C.患者体位变动

D.引流袋位置过高

答案：B

解析：脑脊液中高浓度蛋白、血凝块或坏死组织易沉积于管腔，是堵塞主因；打折、体位变动为人为因素，非最常见。

8.脑室外引流术后出现剧烈头痛、呕吐，引流袋内无脑脊液流出，首先应考虑：

A.低颅压

B.引流管堵塞

C.颅内感染

D.引流过度

答案：B

解析：引流不畅伴颅内压增高症状（头痛、呕吐），首先考虑堵塞；低颅压多表现为直立性头痛，感染有发热，引流过度可能有脑塌陷。

9.脑室外引流患者出现引流液呈淡红色，最可能的原因是：

A.颅内感染

B.引流管损伤脑室壁

C.低颅压

D.正常术后反应

答案：B

解析：术后早期少量淡红色脑脊液多因穿刺损伤脑室壁血管，若持续血性需警惕颅内出血；感染为浑浊或脓性，低颅压无颜色改变。

10.脑室外引流拔管前需夹闭管道的时间是：

A.1小时

B.6小时

C.12-24小时

D.48小时

答案：C

解析：夹闭12-24小时观察患者是否出现头痛、呕吐等颅内压增高症状，无异常方可拔管；过短无法评估代偿能力，过长增加感染风险。

11.脑室外引流患者需重点监测的实验室指标是：

A.肝功能

B.电解质（血钠、血钾）

C.心肌酶

D.凝血功能

答案：B

解析：长期引流可能导致脑脊液丢失，引发低钠血症（常见）或低钾血症；凝血功能术前已纠正，非术后重点。

12.关于脑室外引流的无菌操作，错误的是：

A.每日更换引流袋

B.更换时夹闭引流管

C.操作前严格手消毒

D.引流袋位置低于穿刺点

答案：A

解析：引流袋应每周更换1-2次（或根据渗出情况），频繁更换增加感染风险；需保持低位，更换时夹闭防逆流。

13.脑室外引流用于治疗颅内感染时，最关键的措施是：

A.每日引流500ml

B.经引流管注入抗生素

C.联合腰大池引流

D.控制引流量维持ICP正常

答案：B

解析：