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闭角型青光眼急性发作的护理常规及记录表

详细内容

一、护理常规

（一）入院护理

1.迎接与安置

当患者因闭角型青光眼急性发作入院时，护理人员应热情迎接，以温和、亲切的态度向患者及家属介绍病房环境、规章制度、主管医生和护士等。协助患者安置好个人物品，使其尽快熟悉住院环境，减轻紧张和陌生感。

2.评估与资料收集

详细询问患者的病史，包括此次发作的时间、症状（如眼痛、头痛、视力下降程度、恶心呕吐等）、既往青光眼病史及治疗情况、家族中有无青光眼患者等。进行全面的身体评估，测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），检查眼部情况，如眼压、视力、瞳孔大小及对光反射等，并做好记录。

3.心理护理

闭角型青光眼急性发作往往起病急，患者会因突然的视力下降、眼痛等症状而产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应主动与患者沟通，耐心倾听其内心感受，向患者解释疾病的发生、发展和治疗过程，告知患者积极配合治疗和护理对病情控制的重要性，增强患者战胜疾病的信心。

（二）一般护理

1.休息与活动

为患者提供安静、舒适、光线柔和的病房环境，保证患者充足的睡眠。嘱患者卧床休息，避免剧烈运动和长时间低头、弯腰，以免加重眼压升高。在病情允许的情况下，可适当进行室内活动，如慢走等，但要注意避免碰撞。

2.饮食护理

给予患者清淡、易消化、富含营养的饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，减少咖啡因的摄入。控制饮水量，每次饮水不宜超过300ml，以免短时间内大量饮水导致眼压升高。

3.眼部护理

保持眼部清洁，指导患者正确使用眼药水和眼药膏。滴眼药水前要洗净双手，避免污染药液。滴药时，嘱患者头部稍后仰，眼睛向上看，用手指轻轻拉开下眼睑，将药液滴入下结膜囊内，然后轻轻闭眼1-2分钟。涂眼药膏时，将药膏挤入下结膜囊内，然后轻轻按摩眼睑，使药膏均匀分布。注意观察眼部有无红肿、疼痛、分泌物增多等异常情况，如有异常及时报告医生。

（三）病情观察

1.眼压监测

密切观察患者的眼压变化，按照医嘱定期测量眼压。一般在患者入院后立即测量眼压，之后根据病情每1-2小时测量一次，待眼压稳定后可适当延长测量间隔时间。测量眼压时要严格遵守操作规程，确保测量结果的准确性。同时，观察患者眼压变化与症状改善的关系，如眼压下降后患者的眼痛、头痛等症状是否缓解。

2.视力观察

定期检查患者的视力，了解视力的变化情况。观察患者视物是否清晰、有无视野缺损等。对于视力严重下降的患者，要加强生活护理，防止发生意外。

3.眼部症状观察

观察患者眼部疼痛的程度、性质、部位及有无伴随症状，如头痛、恶心、呕吐等。注意观察患者的瞳孔大小、形状及对光反射情况，有无眼胀、畏光、流泪等症状。若患者出现眼部疼痛加剧、视力急剧下降、瞳孔散大等异常情况，应及时报告医生并协助处理。

4.全身症状观察

观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，了解患者的全身状况。注意观察患者有无恶心、呕吐等胃肠道症状，若患者频繁呕吐，要注意防止误吸，及时清理口腔分泌物，并遵医嘱给予止吐药物。

（四）用药护理

1.降眼压药物

（1）缩瞳剂：常用的缩瞳剂有毛果芸香碱滴眼液。使用时要严格按照医嘱控制滴药次数和剂量，一般急性发作期每15-30分钟滴一次，待眼压下降后可改为每1-2小时滴一次。滴药后要压迫泪囊区2-3分钟，防止药液经鼻泪管吸收引起全身不良反应，如出汗、流涎、恶心、呕吐等。

（2）碳酸酐酶抑制剂：如乙酰唑胺，口服后能抑制房水生成，降低眼压。用药期间要注意观察患者有无口唇麻木、手足麻木、食欲不振、恶心等不良反应。嘱患者多饮水，以促进药物排泄。定期检查患者的血常规、尿常规及肝肾功能，防止药物对造血系统和肝肾功能造成损害。

（3）高渗剂：常用的高渗剂有甘露醇，一般快速静脉滴注。用药前要检查药液有无结晶，如有结晶应加热溶解后再使用。滴注过程中要密切观察患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征，注意有无头痛、头晕、心悸等不良反应。滴注速度要快，一般在30-60分钟内滴完，以迅速提高血浆渗透压，使眼内组织水分进入血管内，从而降低眼压。

2.其他药物

根据患者的病情，可能还需要使用抗生素眼药水预防感染、糖皮质激素眼药水减轻炎症反应等。使用这些药物时要注意观察药物的疗效和不良反应，如有无过敏反应、眼部刺激症状等。

（五）手术护理

1.术前护理

（1）心理护理：向患者及家属解释手术的目的、方法、过程及注意事项，消除患者的紧张和恐惧心理。介绍手术成功的案例，增强患者对手术的信心。

（2）完善术前检查：协助患者完成各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、眼部B超等，以了解患者的身体状况和眼部情况，评估手术耐受性。

（3）眼部准备：术前3天开始遵医嘱使