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2025年心血管科心肌梗死急救处理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.心肌梗死患者入院时，首选的急救药物是（）

A.硝酸甘油

B.肝素

C.阿司匹林

D.美托洛尔

答案：C

解析：阿司匹林具有抗血小板聚集作用，能迅速抑制血小板活性，防止血栓进一步扩大，是心肌梗死急救治疗中的首选药物之一。硝酸甘油主要用于缓解心绞痛，肝素为抗凝药物，美托洛尔为β受体阻滞剂，虽然也在治疗中发挥作用，但并非首选急救药物。

2.心肌梗死患者进行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的“黄金时间”是（）

A.发病后2小时内

B.发病后3小时内

C.发病后6小时内

D.发病后12小时内

答案：C

解析：研究表明，心肌梗死患者发病后6小时内进行PCI治疗，能最大程度地挽救濒死心肌，改善预后。因此，6小时是PCI治疗的“黄金时间”。超过6小时，虽然仍可进行PCI治疗，但效果会逐渐降低。

3.心肌梗死患者出现心源性休克时，首选的治疗措施是（）

A.快速补液

B.应用血管活性药物

C.紧急主动脉内球囊反搏（IABP）

D.立即进行心脏移植

答案：C

解析：心源性休克是心肌梗死严重并发症，由于心肌收缩力严重衰竭导致循环衰竭。紧急IABP能通过机械辅助循环，提高心脏输出量，改善组织灌注，是治疗心源性休克的首选措施。快速补液和应用血管活性药物也是重要措施，但IABP效果更直接、更迅速。

4.心肌梗死溶栓治疗适应症中，不包括（）

A.患者年龄大于75岁

B.发病时间小于12小时

C.患有严重高血压

D.有出血性脑卒中史

答案：A

解析：溶栓治疗主要适用于发病时间在12小时内的患者，能快速溶解冠状动脉内的血栓，恢复血流。但患有严重高血压、出血性脑卒中史的患者，溶栓治疗风险较高，不适合进行溶栓治疗。年龄虽然是一个考虑因素，但并非绝对禁忌症，需综合评估。

5.心肌梗死患者进行急诊PCI时，术前常规使用的抗血小板药物是（）

A.双嘧达莫

B.替格瑞洛

C.华法林

D.氯吡格雷

答案：D

解析：PCI术前需要充分抗血小板治疗，以防止术中支架内血栓形成。氯吡格雷是常用的抗血小板药物，能与血小板ADP受体结合，抑制血小板聚集。替格瑞洛也是P2Y12抑制剂，但多用于PCI术中及术后。双嘧达莫和华法林分别属于抗血小板和抗凝药物，不是PCI术前的常规选择。

6.心肌梗死患者心电图表现中，最具有特征性的是（）

A.ST段抬高

B.T波倒置

C.Q波出现

D.U波出现

答案：A

解析：心肌梗死时，由于心肌缺血坏死，心电图会出现相应的改变。ST段抬高是急性心肌梗死最特征性的心电图表现，反映了心肌损伤的严重程度。T波倒置和Q波出现也是可能的改变，但不如ST段抬高具有特征性。U波出现多见于低钾血症等电解质紊乱。

7.心肌梗死患者出现室性心动过速时，首选的治疗药物是（）

A.利多卡因

B.肝素

C.美西律

D.氨碘酮

答案：A

解析：室性心动过速是心肌梗死常见的并发症，可导致严重血流动力学障碍。利多卡因是治疗室性心动过速的首选药物，能抑制心肌细胞复极，降低自律性。美西律和氨碘酮也是治疗药物，但利多卡因起效更快，更适合急救。肝素是抗凝药物，对室性心动过速无治疗作用。

8.心肌梗死患者进行心肺复苏时，按压频率应维持在（）

A.60次/分钟

B.80次/分钟

C.100次/分钟

D.120次/分钟

答案：C

解析：心肺复苏时，按压频率直接影响血流重建效果。标准按压频率为100次/分钟，过快或过慢都会影响复苏成功率。近年来也有研究支持100120次/分钟的按压频率，但100次/分钟仍是广泛接受的标准。

9.心肌梗死患者入院后，首先需要进行的检查是（）

A.心脏超声

B.心电图

C.肌钙蛋白检测

D.胸部X线片

答案：B

解析：心电图是诊断心肌梗死的快速、无创方法，能及时反映心肌缺血、损伤和坏死的改变。心肌梗死患者入院后，应首先进行心电图检查，以明确诊断和评估病情严重程度。肌钙蛋白检测虽然特异性高，但turnaroundtime较长。心脏超声和胸部X线片也有一定价值，但不是首选检查。

10.心肌梗死患者康复治疗中，最重要的是（）

A.药物治疗

B.运动训练

C.心理疏导

D.营养支持

答案：B

解析：心肌梗死患者康复治疗的核心是运动训练，能改善心脏功能，提高运动耐量，预防并发症。药物治疗、心理疏导和营养支持也很重要，但运动训练是康复治疗的基础和关键。康复治疗需要综合多种手段，但运动训练具有不可替代的作用。

11.患者出现急性心肌梗死症状，应首先采取的措施是（）

A.立即进行心肺复苏

B