高级卫生专业技术资格考试-全科医学一病一式秒解案例.pdfVIP

高级职称（全科医学）

1.病毒性心肌炎发病前1～3周病毒感染前驱症状（发热，咽痛)＋心悸、

胸痛、呼吸困难＋心律失常、奔马律的出现＋心尖部收缩期吹风样杂音

（部分患者)

2.肥厚型梗阻性心肌病脑缺血症状(头晕、黑朦、晕厥)＋家族史＋特殊

心脏杂音＋有“使杂音增强或减弱,或使症状加重或减轻”的因素

3.感染性心内膜炎发热、乏力＋心脏杂音（主动脉瓣关闭不全杂音最多见，

其次为二尖瓣关闭不全杂音)＋视力下降甚至失明（睑结膜苍白，可见小

出血点)＋尿蛋白阳性，镜下可见红细胞＋血沉加快＋血培养价值最大

4.高血压高血压病史＋头晕＋心慌＋收缩压≥140mmHg和(或)舒张压

≥90mmHg

5.冠心病老年人＋胸骨后压榨性疼痛

6.急性左心衰粉红色泡沫状痰

7.扩张型心肌病中青年患者＋慢性充血性心衰(通常为全心衰表现)＋心

界向两侧扩大＋无奇脉

8.亚急性感染性心内膜炎原有心瓣膜病变(如风心病或二尖脱垂史,或既

往有心脏杂音)＋发热＋心脏杂音

9.急性出血坏死型胰腺炎饮酒/胆石症＋腰背部带状放射的腹痛＋腹肌紧

张、压痛及反跳痛＋腹部CT为首选（胰腺肿大，胰周有渗液）

10.急性胰腺炎（出血坏死型）水肿型症状＋腰腹部或脐周紫斑＋腹穿洗

肉水样液体＋血糖高＋血钙低

11.急性胰腺炎（水肿型）暴饮暴食/慢性胆道病史＋持续上腹疼痛＋弯

腰疼痛减轻＋淀粉酶检测

12.急性胰腺炎胆石症史＋诱因(饱餐等)＋持续性腹痛

13.克罗恩病反复右下腹或脐周痛＋腹泻＋消瘦＋腹部包块＋结肠镜示”

卵石样结膜或纵行溃疡”＋抗生素治疗无效

14.溃疡性肠结核低热、乏力＋右下腹痛＋腹泻＋无黏液脓血便＋X线检

查可见钡影跳跃征＋结肠镜检查为首选(横行或环形溃疡)

15.食管癌进行性吞咽困难（中晚期）＋胸骨后烧灼样疼痛(早期)＋进食

第2页共3页

哽咽感（早期)

16.胃癌胃溃疡病史＋近期腹痛发作频繁、无规律、经多种药物治疗无效、

消瘦(体重下降)

17.胃炎饮食不洁或刺激物＋上腹痛、腹胀、恶心呕吐＋黑便

18.消化性溃疡并出血胃/十二指肠溃疡＋呕血黑便＋血压下降

19.消化性溃疡并穿孔突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）＋X线膈下有游离气

体

20.胰头癌上腹疼痛、不适(少数病人无腹痛)＋体重下降＋黄疸＋右上腹

无痛性肿物（胆囊)＋CT检查为首选

21.原发性肝癌病毒性肝炎病史＋肝区持续性胀痛或钝痛＋肝脏增大，质

硬且多发结节（表面不规则)＋AFP持续升高≥400ng/ml

22.急性肾小球肾炎青少年＋链球菌感染史＋血尿、蛋白尿、高血压十

ASO升高十C3下降

23.慢性肾衰竭慢性肾小球肾炎史(蛋白尿、血尿、水肿、高血压＞3个

月，即慢性肾炎综合征)＋多系统表现(消化系统如恶心呕吐,血液系统如

贫血、出血倾向等)＋血肌酐升高

24.肾病综合征大量蛋白尿(＞3.5g/d)＋低白蛋白血症(血浆白蛋白

＜30g/L)＋明显水肿

25.①微小病变型肾病儿童、青少年＋典型的肾病综合征(大量蛋白尿＞

3.5g/d.低蛋白血症明显水肿)＋电镜见广泛肾小球脏层上皮细胞足突

融合消失

26.②膜性肾病中老年＋肾病综合征(大量蛋白尿＞3.5g/d、低蛋白血症、

明显水肿)＋光镜下肾小球基底膜钉突形成＋肾静脉栓塞(血栓形成)

27.③肾静脉血栓形成肾综(或膜性肾病)患者出现突发腰痛＋血尿、蛋白

尿加重＋肾功能受损

28.下尿路感染已婚女性＋发热＋膀胱刺激征

29.糖尿病三多一少症状＋血糖测定：空腹≥7.Ommol/L(两次)，随机血

糖≥11.1mmol/L，OGTT试验餐后2小时血糖≥11.1mmol/L

30.有机磷中毒农药接触史＋瞳孔针尖样改变＋大蒜味＋肺部听诊湿啰

音＋胆碱酯酶活力降低

第3页共3页