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《放射科安全防护管理制度》

一、总则

1.1制定目的与依据

为加强放射科辐射安全防护管理，保障放射工作人员、患者及公众的健康与安全，规范放射诊疗行为，预防和控制辐射事故发生，依据《中华人民共和国放射性污染防治法》《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》《放射诊疗管理规定》《放射工作人员职业健康管理办法》《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）等法律法规、部门规章及国家标准，结合放射科工作实际，制定本制度。

1.2适用范围

本制度适用于医院放射科（含X线摄影室、CT室、DSA室、核医学科、放射治疗室等）所有涉及辐射诊疗活动的场所、设备、人员及相关管理工作。具体包括：

（1）放射科全职、兼职、进修、实习及其他参与放射诊疗工作的医务人员、技术人员、管理人员；

（2）放射科使用的医用X射线设备、CT、DSA、核医学设备、放射治疗设备、放射性同位素及放射防护用品；

（3）接受放射诊疗的患者、家属及陪同人员，以及进入放射科场所的其他相关人员（如设备维护人员、保洁人员等）；

（4）放射性同位素的采购、运输、存储、使用、回收及放射性废物的处理等活动。

1.3基本原则

（1）安全第一，预防为主：坚持“安全优先、预防为主、防治结合”的方针，落实辐射安全防护措施，从源头控制辐射风险。

（2）合规管理，全员参与：严格遵守国家辐射安全防护法律法规及标准，明确各级人员职责，形成“人人有责、各负其责、全员参与”的管理机制。

（3）风险防控，持续改进：定期开展辐射安全风险评估与防护检测，及时发现并消除安全隐患，不断完善管理制度和操作流程。

（4）以人为本，保障健康：优先保障放射工作人员的职业健康，同时确保患者和公众的辐射剂量控制在合理最低水平。

二、组织管理与职责

2.1管理机构设置

2.1.1放射科安全管理委员会

放射科安全管理委员会是辐射安全防护管理的核心决策机构，由医院分管副院长担任主任，放射科主任担任副主任，成员包括放射防护专责人员、设备工程师、医务部代表、护理部代表及后勤保障部负责人。该委员会每季度召开一次会议，审议辐射安全防护计划、事故应急预案及年度工作报告。委员会的主要职责是制定和修订放射科安全防护管理制度，监督制度执行情况，协调解决跨部门问题，如设备采购、人员调配及经费预算。例如，在设备更新时，委员会需评估新设备的辐射防护性能，确保符合国家标准GBZ130-2020的要求。委员会还负责组织辐射事故应急演练，每半年至少一次，以提高全员应对突发事件的快速反应能力。

2.1.2放射防护小组

放射防护小组是日常辐射防护工作的执行机构，由放射科防护专责人员担任组长，成员包括各检查室主管技师、物理师及安全员。小组每周召开一次例会，分析辐射防护数据，排查安全隐患。具体职责包括：定期监测辐射环境，如使用个人剂量计记录操作人员受照剂量；监督放射诊疗过程中的防护措施落实，如检查铅衣、铅屏风等防护用品的使用状况；处理日常辐射投诉，如患者或家属对辐射安全的疑问。小组还负责建立辐射防护档案，记录设备检测报告、人员培训记录及剂量监测结果，确保档案完整可追溯。例如，在CT检查中，小组需优化扫描参数，减少患者辐射剂量，同时监督操作人员严格执行“时间、距离、屏蔽”三原则。

2.1.3日常管理团队

日常管理团队由放射科护士长和后勤主管组成，负责辐射防护的日常事务性工作。团队每日巡查放射科各区域，包括候诊区、检查室及控制室，检查安全警示标识是否清晰、防护设施是否完好。例如，在X线摄影室，团队需确保铅门自动关闭功能正常，并记录巡查日志。团队还负责防护用品的管理，如铅衣的定期消毒、维护和报废处理，确保每件用品符合防护标准。此外，团队协调与外部机构的合作，如辐射防护检测单位的年度设备检测，及时反馈检测结果并督促整改。在紧急情况下，团队作为第一响应者，协助疏散人员并启动应急预案，保障现场秩序。

2.2人员职责分工

2.2.1科主任职责

科主任是放射科安全防护管理的第一责任人，全面负责辐射安全工作的组织领导。其具体职责包括：主持安全管理委员会会议，审批年度防护计划和预算；监督防护制度的落实，定期检查各岗位操作规程执行情况；协调医院资源，解决防护工作中的困难，如申请更新老化设备。科主任还需组织安全文化建设，通过会议、宣传栏等形式提高全员安全意识。例如，在引入新技术时，科主任需组织培训，确保操作人员掌握新设备的辐射防护要点。同时，科主任负责辐射事故的上报和调查工作，分析事故原因并制定整改措施，防止类似事件再次发生。

2.2.2放射防护专责人员职责

放射防护专责人员是辐射防护技术的直接负责人，需具备相关专业资质，如辐射防护工程师证书。其职责包括：制定详细的辐射防护操作规程，如CT扫描时的剂量控制标准；定期检测辐射环境，使用巡测仪测量各区域辐射水平，并生成报告；