护理三基三严考核试题及答案.docxVIP

护理三基三严考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

测量口腔温度时，患者不慎咬破体温计，正确的处理措施是（）

A.立即清除玻璃碎屑，口服蛋清或牛奶

B.立即洗胃

C.立即大量饮水

D.立即服用碳酸氢钠

静脉输液时，发现溶液不滴，挤压输液管无回血，最可能的原因是（）

A.针头斜面紧贴血管壁

B.针头堵塞

C.静脉痉挛

D.针头滑出血管外

无菌操作中，戴无菌手套的正确顺序是（）

A.戴手套→打开手套包→核对手套→调整手套位置

B.核对手套→打开手套包→戴手套→调整手套位置

C.打开手套包→核对手套→戴手套→调整手套位置

D.打开手套包→戴手套→核对手套→调整手套位置

为成人进行心肺复苏时，胸外按压的深度是（）

A.3-4cm

B.4-5cm

C.5-6cm

D.6-7cm

压疮发生的最主要原因是（）

A.局部组织长期受压

B.营养不良

C.潮湿

D.摩擦力

二、判断题（每题2分，共10分，对的打“√”，错的打“×”）

无菌持物钳使用后应立即放回无菌容器内，并闭合钳端。（）

为患者导尿时，第一次放尿不应超过1000ml，防止膀胱内压骤降引起虚脱。（）

青霉素皮试结果阳性者，应在医嘱单、床头卡、病历上注明“青霉素阳性”，并告知患者及家属。（）

测量血压时，袖带松紧度以能插入两指为宜，袖带下缘应距肘窝2-3cm。（）

对缺氧伴二氧化碳潴留的患者，应给予高浓度、高流量吸氧，以快速改善缺氧症状。（）

三、简答题（每题10分，共30分）

简述心肺复苏（CPR）的操作步骤（成人）。

列出无菌技术操作的基本原则（至少5条）。

静脉输液常见的并发症有哪些？（至少列出5种），并简述其中1种并发症的处理措施。

四、案例分析题（40分）

患者，女，68岁，因“慢性心力衰竭急性加重”入院，入院时神志清楚，端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰，双肺满布湿啰音，心率130次/分，血压150/90mmHg。医嘱：立即给予吸氧、吗啡3mg皮下注射、呋塞米20mg静脉推注、硝酸甘油静脉滴注。

该患者目前最主要的护理问题是什么？（10分）

针对“气体交换受损”的护理问题，列出具体的护理措施（至少5条）。（20分）

简述使用吗啡治疗该患者的护理注意事项。（10分）

参考答案

一、单项选择题

A（解析：咬破体温计时先清除玻璃碎屑，蛋清或牛奶可保护胃黏膜，避免洗胃或大量饮水加重损伤）

D（解析：无回血且挤压无阻力，多为针头滑出血管外；堵塞时挤压有阻力，紧贴血管壁或痉挛时可能有少量回血）

B（解析：先核对手套型号、有效期，再打开包装，避免戴手套后触碰非无菌物品）

C（解析：成人CPR胸外按压深度标准为5-6cm，儿童5cm，婴儿4cm）

A（解析：局部组织持续受压导致缺血缺氧，是压疮发生的首要因素）

二、判断题

√（解析：无菌持物钳使用后需及时放回，避免污染）

√（解析：大量放尿易致膀胱黏膜充血、血压下降，需控制量）

√（解析：阳性标记可防止误用药，告知患者及家属可避免后续接触）

√（解析：袖带松紧和位置不当会导致血压测量误差）

×（解析：缺氧伴二氧化碳潴留者需低浓度、低流量吸氧，高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留）

三、简答题

心肺复苏操作步骤：

（1）判断意识：轻拍患者双肩，呼喊“你还好吗”，观察有无反应；

（2）呼叫急救：立即让他人拨打120，取除颤仪；

（3）判断循环：触摸颈动脉（喉结旁开2cm），观察胸廓起伏，10秒内无反应则启动CPR；

（4）胸外按压：患者仰卧硬平面，双手交叠掌心向下，按压部位两乳头连线中点，频率100-120次/分，深度5-6cm；

（5）开放气道：仰头提颏法（无颈部损伤时），清除口腔异物；

（6）人工呼吸：捏住患者鼻孔，口对口密封吹气，每次吹气1秒，观察胸廓起伏，按压与呼吸比30:2；

（7）循环操作：每5个循环（约2分钟）评估生命体征，直至专业急救人员到达或患者复苏。

无菌技术基本原则：

（1）无菌操作环境清洁、宽敞，避免人员过多走动；

（2）无菌物品与非无菌物品分开放置，标识清晰；

（3）无菌物品有效期内使用，打开后有效期不超过24小时；

（4）操作前洗手、戴口罩帽子，必要时戴无菌手套；

（5）无菌操作时，手臂不跨越无菌区，不面对无菌区讲话、咳嗽；

（6）无菌物品被污染或怀疑污染时，立即更换或重新灭菌。

静脉输液常见并发症及处理：

（1）常见并发症：发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞、针头堵塞/滑出血管外；

（2）示例（静脉炎）处理：

①立即停止该血管输液，抬高患肢；

②局部用50%硫酸镁湿热敷（每次2