2025年心理医学科常见病例诊断与治疗模拟考试试题及答案解析.docxVIP

2025年心理医学科常见病例诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者主诉近一个月来情绪低落，兴趣减退，感觉生活无意义，伴有失眠、食欲下降，社会功能受损，最可能的诊断是（）

A.焦虑症

B.双相情感障碍抑郁发作

C.睡眠障碍

D.神经衰弱

答案：B

解析：患者表现符合《标准》中关于重度抑郁发作的症状标准，包括情绪低落、兴趣减退、快感缺乏、精力减退、思维迟缓、睡眠障碍（失眠）、食欲下降、自罪感、注意力不集中、自杀观念等。持续时间超过两周，且社会功能受损，故诊断为双相情感障碍抑郁发作可能性最大。焦虑症以过度担忧为主，睡眠障碍和神经衰弱症状不够典型。

2.一位年轻男性患者，因与人争吵后出现意识模糊、行为冲动、肢体震颤，查体发现瞳孔散大，最可能的诊断是（）

A.精神分裂症急性发作

B.双相情感障碍躁狂发作

C.酒精中毒

D.急性应激障碍

答案：B

解析：患者在应激事件后出现意识模糊、行为冲动、肢体震颤、瞳孔散大等神经系统症状，符合《标准》中躁狂发作的激越、行为紊乱标准，以及精神病性症状。结合年龄和诱因，躁狂发作可能性大。酒精中毒应有饮酒史和典型的戒断症状，精神分裂症通常无明显的应激诱因，急性应激障碍症状通常持续时间较短。

3.患者长期使用某种药物后出现情绪高涨、活动增多、言语滔滔、睡眠需求减少，最近开始夸大自己能力，并计划一些不切实际的项目，最可能的诊断是（）

A.焦虑障碍

B.分裂情感性障碍

C.躁狂发作

D.创伤后应激障碍

答案：C

解析：患者表现符合《标准》中躁狂发作的症状标准，包括情绪高涨、精力旺盛、思维奔逸、言语增多、睡眠需求减少、夸大观念、冲动行为等。长期用药史提示可能存在物质所致精神障碍，但症状特征首先符合躁狂发作。焦虑障碍以过度担忧为主，分裂情感性障碍情绪和思维混乱交替，创伤后应激障碍以闪回和回避为主。

4.一位女性患者，反复出现对未来感到过度担忧，难以控制，伴有肌肉紧张、心悸、出汗、睡眠障碍，已影响工作，病程超过6个月，最可能的诊断是（）

A.恐惧症

B.广泛性焦虑障碍

C.强迫症

D.抑郁症

答案：B

解析：患者表现符合《标准》中广泛性焦虑障碍的症状标准，包括对各种事物过度担忧、难以控制、伴躯体症状（肌肉紧张、心悸、出汗）、睡眠障碍，病程超过6个月且造成痛苦或损害。恐惧症针对特定对象，强迫症有强迫思维和强迫行为，抑郁症核心症状是情绪低落和兴趣减退。

5.患者出现反复侵入性的思维（强迫思维）和重复行为（强迫行为），自知力存在，感到痛苦，已持续1年，最可能的诊断是（）

A.焦虑障碍

B.强迫症

C.精神分裂症

D.遗忘症

答案：B

解析：患者核心症状是侵入性的强迫思维和重复性的强迫行为，自知力存在且感到痛苦，符合《标准》中强迫症的诊断标准。焦虑障碍以过度担忧为主，精神分裂症有明显的阳性症状，遗忘症表现为记忆障碍。

6.一位患者出现突然发作的强烈恐惧感，伴有心悸、出汗、颤抖、呼吸急促，常常在特定情境下触发，患者会极力回避该情境，最可能的诊断是（）

A.广泛性焦虑障碍

B.癔症

C.恐惧症

D.创伤后应激障碍

答案：C

解析：患者表现符合《标准》中恐惧症（特定恐惧症）的症状标准，包括在特定情境下突然发作的强烈恐惧、伴躯体症状、极力回避该情境、明知不合理但无法控制。广泛性焦虑障碍恐惧程度较轻且范围广，癔症症状具有转换性，创伤后应激障碍与创伤事件相关。

7.患者出现意识模糊、定向力障碍、幻觉、妄想，并伴有行为紊乱，病程短暂，可能与精神活性物质使用有关，最可能的诊断是（）

A.精神分裂症

B.精神活性物质所致精神障碍

C.双相情感障碍

D.神经衰弱

答案：B

解析：患者急性起病，出现意识障碍、幻觉妄想、行为紊乱，病程短暂，且有精神活性物质使用史，符合《标准》中精神活性物质所致精神障碍的诊断标准。精神分裂症病程较长，双相情感障碍有躁狂或抑郁发作期，神经衰弱以精神易兴奋和脑衰弱症状为主。

8.一位患者持续出现回避社交场合，害怕被他人评价，担心自己出丑，伴有显著的焦虑和痛苦，已持续3年，最可能的诊断是（）

A.社交焦虑障碍

B.广泛性焦虑障碍

C.强迫症

D.闭锁综合征

答案：A

解析：患者表现符合《标准》中社交焦虑障碍（以前称社交恐惧症）的症状标准，包括在社交场合感到显著焦虑和害怕被评价、回避或忍受伴痛苦，已持续3年。广泛性焦虑障碍恐惧范围更广，强迫症有强迫思维行为，闭锁综合征是运动障碍。

9.患者出现持续的悲伤情绪、自我评价降低、兴趣丧失，伴有食欲减退、体重下降、失眠、注意力不集中，对未来感到绝望，病程超过2个月，最可能的诊断是（）

A.