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2025年肾内科医生慢性肾脏病患者透析并发症模拟考试及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.慢性肾脏病患者的透析并发症中，最常见的是（）

A.透析中低血压

B.血管通路感染

C.动静脉内瘘狭窄

D.透析相关性肌肉痉挛

答案：A

解析：透析中低血压是慢性肾脏病患者透析最常见的并发症，发生原因包括超滤速度过快、血容量不足、透析液温度过高、药物影响等。其他选项虽然也是透析并发症，但发生频率相对较低。

2.以下哪种情况是动静脉内瘘出现狭窄的典型体征（）

A.瘘口红肿热痛

B.瘘口震颤消失

C.透析中出现低血压

D.瘘口周围皮肤色素沉着

答案：B

解析：动静脉内瘘出现狭窄时，由于血流受阻，瘘口震颤会减弱或消失，这是典型的体征。红肿热痛是感染的表现，低血压可能与多种因素有关，皮肤色素沉着可能是长期透析患者的表现。

3.透析相关性肌肉痉挛的主要原因是（）

A.电解质紊乱

B.血液流速过快

C.透析液温度过低

D.长时间透析

答案：C

解析：透析相关性肌肉痉挛主要是由于透析液温度过低，导致肌肉血管收缩，血流减少，肌肉供氧不足而引起痉挛。电解质紊乱也可能导致肌肉痉挛，但透析液温度过低是最常见的原因。

4.血液透析中发生空气栓塞时，应立即采取的措施是（）

A.立即停止透析，进行头低脚高位

B.调整透析液流速

C.增加血液流速

D.使用抗凝剂

答案：A

解析：血液透析中发生空气栓塞时，应立即停止透析，并将患者置于头低脚高位，以利于空气向上飘移至右心室顶部，避免空气进入肺循环。调整透析液流速和增加血液流速无法解决空气栓塞问题，使用抗凝剂与空气栓塞无关。

5.透析患者出现严重皮肤瘙痒的原因可能是（）

A.电解质紊乱

B.皮肤干燥

C.神经病变

D.以上都是

答案：D

解析：透析患者出现严重皮肤瘙痒的原因可能是多种因素综合作用的结果，包括电解质紊乱（如高磷血症）、皮肤干燥、神经病变等。因此，选项D是正确的。

6.以下哪种药物最常用于治疗透析相关性肌肉痉挛（）

A.钙剂

B.碳酸氢钠

C.肾上腺素能药物

D.营养补充剂

答案：A

解析：钙剂最常用于治疗透析相关性肌肉痉挛，因为低钙血症是导致肌肉痉挛的常见原因之一。碳酸氢钠主要用于纠正酸中毒，肾上腺素能药物和营养补充剂与肌肉痉挛的治疗关系不大。

7.透析患者出现血管通路感染时，最常见的病原体是（）

A.真菌

B.球菌

C.杆菌

D.病毒

答案：B

解析：透析患者出现血管通路感染时，最常见的病原体是球菌，尤其是金黄色葡萄球菌。真菌感染虽然也可能发生，但相对较少。杆菌和病毒感染在血管通路感染中更为少见。

8.透析中低血压的预防措施包括（）

A.控制干体重

B.逐渐增加超滤量

C.使用高钠透析液

D.以上都是

答案：D

解析：透析中低血压的预防措施包括控制干体重、逐渐增加超滤量、使用高钠透析液等。控制干体重可以避免过度脱水和血容量不足，逐渐增加超滤量可以减少血流动力学变化，高钠透析液可以扩张血管，减少血管阻力，从而预防低血压。

9.以下哪种情况是透析相关性淀粉样变性的表现（）

A.心包积液

B.骨质疏松

C.皮肤瘙痒

D.关节僵硬

答案：A

解析：透析相关性淀粉样变性是一种慢性并发症，主要表现为心脏受累，如心包积液、心肌病变等。骨质疏松和关节僵硬与淀粉样变性无关，皮肤瘙痒可能是其他原因引起的。

10.透析患者出现急性溶血时，应立即采取的措施是（）

A.立即停止透析，输血

B.调整透析液成分

C.使用激素治疗

D.应用免疫抑制剂

答案：A

解析：透析患者出现急性溶血时，应立即停止透析，并进行输血等紧急处理，以纠正贫血和防止严重并发症。调整透析液成分、使用激素治疗和应用免疫抑制剂对于急性溶血的治疗作用有限。

11.透析患者出现严重心律失常，且怀疑与低钾血症有关时，首选的治疗措施是（）

A.立即静脉推注高浓度钾盐

B.静脉输注葡萄糖酸钙

C.静脉给予β受体阻滞剂

D.口服补钾剂

答案：A

解析：严重心律失常若怀疑由低钾血症引起，应立即纠正电解质紊乱。静脉推注高浓度钾盐是快速提升血钾浓度的有效方法，但需严格监测血钾水平和心电图变化，避免高钾血症的发生。其他选项并非针对低钾血症引起的心律失常的首选治疗。

12.透析患者长期使用含糖透析液可能导致的并发症不包括（）

A.高血糖

B.脂肪代谢紊乱

C.微血管并发症加重

D.血管通路狭窄

答案：D

解析：长期使用含糖透析液可能导致透析患者出现高血糖、脂肪代谢紊乱、加重已有糖尿病患者的微血管并发症等问题。血管通路狭窄主要与导管感染、血栓形成、机械损伤等因素有关，与透析液是否含糖