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2025年内分泌科内分泌疾病诊断治疗技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.诊断甲状腺功能减退症时，下列哪项指标最具有特异性（）

A.促甲状腺激素（TSH）

B.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

C.游离甲状腺素（FT4）

D.总甲状腺素（TT4）

答案：A

解析：促甲状腺激素（TSH）是反映甲状腺功能的敏感指标，在甲状腺功能减退症时通常会升高，具有较高特异性。游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）虽然也能反映甲状腺功能，但在某些情况下可能受到结合蛋白的影响，特异性不如TSH。总甲状腺素（TT4）易受结合蛋白水平的影响，特异性较差。

2.对于Graves病的治疗，下列哪种药物是首选（）

A.丙硫氧嘧啶

B.甲巯咪唑

C.普萘洛尔

D.碘化钾

答案：A

解析：丙硫氧嘧啶是治疗Graves病的首选药物，它能抑制甲状腺激素的合成，并具有阻断T4转化为T3的作用。甲巯咪唑虽然也能抑制甲状腺激素的合成，但起效较慢，通常作为备选药物。普萘洛尔主要用于控制甲亢症状，碘化钾在甲亢危象时使用。

3.诊断糖尿病酮症酸中毒时，下列哪项指标最为关键（）

A.血糖水平

B.血酮体水平

C.血气分析结果

D.尿酮体检测结果

答案：B

解析：血酮体水平是诊断糖尿病酮症酸中毒最为关键的指标，当血酮体水平升高时，提示体内脂肪代谢紊乱，酸中毒可能发生。血糖水平升高是糖尿病酮症酸中毒的常见表现，但并非最关键的指标。血气分析结果和尿酮体检测结果可以作为辅助诊断手段，但不如血酮体水平关键。

4.甲状腺功能亢进症患者在服用抗甲状腺药物期间，应定期监测哪项指标（）

A.甲状腺球蛋白抗体

B.促甲状腺激素（TSH）

C.甲状腺微粒抗体

D.甲状腺自身抗体

答案：B

解析：在服用抗甲状腺药物期间，应定期监测促甲状腺激素（TSH）水平，以评估药物疗效和调整剂量。甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒抗体属于甲状腺自身抗体，主要用于诊断自身免疫性甲状腺疾病，但在抗甲状腺药物治疗期间监测意义不大。甲状腺自身抗体是一个笼统的概念，不具有特异性。

5.对于库欣综合征的诊断，下列哪项检查具有确诊价值（）

A.地塞米松抑制试验

B.小剂量地塞米松抑制试验

C.大剂量地塞米松抑制试验

D.肾上腺CT扫描

答案：C

解析：大剂量地塞米松抑制试验是诊断库欣综合征具有确诊价值的检查，当尿游离皮质醇或血浆皮质醇不能被大剂量地塞米松抑制时，可确诊库欣综合征。小剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别单纯性肥胖和库欣综合征。地塞米松抑制试验和肾上腺CT扫描可作为辅助诊断手段，但不如大剂量地塞米松抑制试验具有确诊价值。

6.诊断原发性醛固酮增多症时，下列哪项指标是敏感的指标（）

A.血钾水平

B.血钠水平

C.醛固酮水平

D.肾素血管紧张素活性

答案：A

解析：血钾水平是诊断原发性醛固酮增多症敏感的指标，多数患者会出现低钾血症或正常钾血症。血钠水平在原发性醛固酮增多症中可能升高，但不如血钾水平敏感。醛固酮水平和肾素血管紧张素活性在原发性醛固酮增多症中可能异常，但不如血钾水平敏感。

7.对于甲状腺功能亢进症的心血管系统表现，下列哪项是错误的（）

A.心率加快

B.心房颤动

C.心力衰竭

D.血压升高

答案：C

解析：甲状腺功能亢进症的心血管系统表现包括心率加快、心房颤动和血压升高，但心力衰竭并不是甲状腺功能亢进症的常见表现。虽然严重甲亢可能导致心力衰竭，但这并非典型表现。

8.诊断1型糖尿病时，下列哪项指标是特异性最高的（）

A.血糖水平

B.糖化血红蛋白

C.胰岛细胞抗体

D.胰岛素水平

答案：C

解析：胰岛细胞抗体是诊断1型糖尿病特异性最高的指标，它在1型糖尿病中阳性率较高。血糖水平和糖化血红蛋白虽然能反映血糖控制情况，但特异性不高。胰岛素水平在1型糖尿病中可能降低，但不如胰岛细胞抗体特异性高。

9.对于糖尿病肾病的治疗，下列哪种药物是首选（）

A.阿司匹林

B.氯沙坦

C.呋塞米

D.螺内酯

答案：B

解析：氯沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗剂，它不仅能降低血压，还能减少尿蛋白，延缓糖尿病肾病进展，是治疗糖尿病肾病的首选药物。阿司匹林主要用于抗血小板治疗。呋塞米和螺内酯主要用于利尿，对糖尿病肾病的治疗作用有限。

10.甲状腺功能减退症患者在服用左甲状腺素钠片时，应如何调整剂量（）

A.根据体重调整剂量

B.根据身高调整剂量

C.根据血常规调整剂量

D.根据甲状腺功能检查结果调整剂量

答案：D

解析：甲状腺功能减退症患者在服用左甲状腺素钠片时，应根据甲状腺功能检查结果调整剂量。甲状腺功能检查结果可以反映药物疗