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2025年乡村医生面试试题及答案

一、专业知识与基础医疗能力

问题1：请结合《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，简述对高血压患者进行健康管理的具体步骤及重点注意事项。

答案：

高血压患者健康管理需遵循“筛查-建档-随访-干预-评估”全流程。具体步骤如下：

1.筛查与建档：通过门诊就诊、健康体检、重点人群筛查（如35岁以上首诊测血压）等方式发现患者，测量血压前需静息5分钟，非同日3次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg可确诊。确诊后1周内完成电子档案建立，记录个人基本信息、家族史、生活方式（盐摄入量、饮酒量）及首次评估结果。

2.分类干预：根据血压水平、伴随症状及靶器官损害情况分级管理：

-一级管理（低危）：血压140-159/90-99mmHg，无其他危险因素，每3个月随访1次，重点指导限盐（每日＜5g）、戒烟限酒、规律运动（每周≥5天，每次30分钟中等强度）。

-二级管理（中危）：血压160-179/100-109mmHg或有1-2个危险因素（如肥胖、糖尿病家族史），每2个月随访1次，除生活方式指导外，需评估药物依从性，调整单药治疗（如ACEI类或钙通道阻滞剂）。

-三级管理（高危）：血压≥180/110mmHg或合并糖尿病、心脑血管病等，每1个月随访1次，监测血压、心率、肾功能，联合2种以上药物治疗（如ACEI+利尿剂），必要时转诊上级医院。

3.重点注意事项：

-避免“只测血压不干预”，需结合BMI、腰围（男性＞90cm、女性＞85cm为异常）评估综合风险；

-关注患者用药依从性，针对农村患者常见的“症状缓解即停药”问题，用通俗语言解释长期服药的必要性（如“血压高时血管像被绳子勒，药是松绳子的，停了绳子又紧了”）；

-每半年至少进行1次健康检查（血常规、尿常规、空腹血糖、心电图），识别并发症（如视网膜病变、蛋白尿）。

二、急诊与突发公共卫生事件处理能力

问题2：夏季是溺水高发季，若你在村头河边遇到1名10岁儿童刚被救起，意识模糊、无自主呼吸但有心跳，需立即实施急救。请详细描述急救步骤及注意事项。

答案：

急救需遵循“黄金4-6分钟”原则，步骤如下：

1.环境评估与体位调整：快速确认现场安全（如无漏电、二次落水风险），将患儿平放于硬地面，头偏向一侧，清除口鼻内泥沙、水草等异物（可用手指缠绕纱布或干净衣物轻拭）。

2.开放气道与人工呼吸：采用仰头提颏法开放气道（一手压前额，另一手抬下颌），观察胸廓无起伏确认无呼吸后，立即进行人工呼吸：

-儿童每次吹气1秒，见胸廓抬起即可（避免过度通气导致胃胀气），频率12-20次/分钟；

-每吹2口气后，检查颈动脉（儿童触摸颈前区气管与胸锁乳突肌间沟）是否有搏动（5-10秒内完成）。

3.胸外按压（若心跳骤停）：本例患儿有心跳，暂不需按压；若心跳停止，按压位置为两乳头连线中点，深度为胸廓前后径的1/3（约5cm），频率100-120次/分钟，按压与呼吸比为30:2（单人施救）。

4.后续处理：

-急救同时，让旁人拨打120并联系家属；

-若患儿恢复呼吸但意识未清醒，保持侧卧位（防止误吸），注意保暖（用干衣物覆盖身体，避免低体温加重缺氧）；

-转运途中持续监测呼吸、心率，记录急救开始时间及患儿反应；

-到院后向接诊医生详细交接（如溺水时间、急救措施、患儿苏醒时间），协助完善病历。

注意事项：

-避免“控水”误区（如倒背患儿、腹部冲击），此类操作可能延误通气，且胃内水分极少进入肺部；

-儿童气道狭窄，人工呼吸时口需完全包住患儿口鼻（婴儿可同时包口鼻，儿童包口捏鼻）；

-若患儿有呕吐，立即头偏向一侧清理，防止窒息。

三、医患沟通与健康促进能力

问题3：你负责的村中有位68岁独居老人，确诊2型糖尿病2年，规律服用二甲双胍但从未监测过血糖，近期随访发现其空腹血糖11.2mmol/L（目标值≤7.0mmol/L）。老人表示“没力气、口干都是老毛病，吃药就行，测血糖麻烦”。请设计与老人的沟通方案，重点说明如何提升其血糖监测依从性。

答案：

沟通需遵循“共情-教育-支持”原则，具体方案如下：

1.建立信任（5分钟）：

-开场：“王大爷，我看您今天精神头不错，最近地里的玉米长得咋样？”（从生活话题切入，拉近距离）；

-共情：“测血糖要扎手指，确实有点疼，我能理解您嫌麻烦。不过上次您说总觉得腿没劲儿，可能和血糖高有关系，咱们聊聊怎么让您更舒服些？”（认可感受，降低抵触）。

2.知识教育（10分钟）：