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检验科实验室标本采集操作规范
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
采集流程规范
03
标本处理规范
04
存储与运输规范
05
质量控制规范
06
安全与防护规范
01
采集前准备规范
01
采集前准备规范
PART
实验室环境清洁要求
分区管理
实验室需明确划分清洁区、半污染区和污染区，各区域采用物理隔离并设置醒目标识，避免交叉污染。清洁区用于存放无菌耗材，污染区用于处理废弃标本。
空气质量控制
台面与设备消毒
每日使用紫外线灯对操作台及生物安全柜消毒，定期检测空气菌落数，确保符合微生物限值标准。动态监测温湿度并记录，保持温度恒定、湿度适宜。
实验台面需在操作前后用含氯消毒剂擦拭，离心机、振荡器等高频接触设备每日深度清洁，重点去除生物残留物和化学污染物。
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采集器材消毒标准
无菌器材选择
静脉采血优先使用一次性真空采血管，确保包装完好且在有效期内。重复使用器材如止血带需高压灭菌，并标注消毒日期及责任人。
患者身份核查流程
双人核对制度
采血前由两名医护人员分别核对患者姓名、住院号/门诊号及出生日期，要求患者主动陈述信息，禁止仅依赖腕带识别。
电子化校验系统
对ICU、急诊等特殊患者，标本容器需加贴红色警示标签，采血管注明采集时间，转运箱外标注“优先处理”字样。
使用PDA扫描患者腕带条形码，自动匹配检验医嘱项目。系统需具备防误提醒功能，如项目冲突或标本类型错误即时报警。
危急值特殊标识
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采集流程规范
PART
标本采集标准步骤
患者身份核对
采集前需严格核对患者姓名、性别、年龄及唯一标识码，确保标本与患者信息完全匹配，避免混淆或错误采集。
采集工具准备
根据标本类型选择无菌容器、真空采血管或专用拭子，检查包装完整性及有效期，确保无污染或破损。
规范消毒操作
对皮肤穿刺部位或黏膜采集区域进行彻底消毒，遵循由内向外螺旋式擦拭原则，避免重复污染。
标本量控制
严格按照检测项目要求采集足量标本，避免过量导致抗凝剂比例失衡或不足影响检测准确性。
采集时间窗口控制
需在患者空腹状态下采集的标本（如血糖、血脂），应明确告知患者禁食时间，避免饮食干扰检测结果。
空腹标本要求
对于受激素分泌节律影响的检测项目（如皮质醇），需在特定生理时段采集，确保结果可比性。
危急值项目（如心肌酶、血气分析）需立即采集并标注“急诊”，缩短运输和检测周期。
昼夜节律影响
治疗药物浓度监测需在药物达稳态后采集，通常为给药前（谷浓度）或给药后峰值时间（峰浓度）。
药物代谢监测
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急诊标本优先
采集部位选择规范
优先选择肘正中静脉或贵要静脉，避免瘀血或溶血；婴幼儿可选用足跟或头皮静脉，需控制穿刺深度。
静脉血采集
呼吸道标本应采集深部痰液，避免口腔污染；伤口分泌物需清除表面腐肉后取基底部分，提高培养阳性率。
微生物标本
严格选择桡动脉或股动脉，穿刺后需加压止血，避免血肿形成；同时注意隔绝空气以防血气结果失真。
动脉血采集
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脑脊液采集需由专业医师行腰椎穿刺，严格无菌操作；骨髓标本需在髂后上棘或胸骨定位后穿刺，确保取材质量。
特殊部位采集
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标本处理规范
PART
唯一标识原则
标本接收时需由两名工作人员同步核对标签信息与申请单，重点验证患者姓名、性别、检测项目及标本类型，确保数据一致性。
双人核对制度
电子化管理系统
采用条形码或二维码技术关联电子病历系统，实现标本流转自动化记录，减少人工录入错误，提升数据处理效率。
每个标本需标注唯一识别码，包含患者信息、检测项目及采集时间，确保全程可追溯，避免混淆或丢失。标签材质需防水防污，打印内容清晰耐磨。
标本标记与标签管理
防腐剂应用规则
针对性选择防腐剂
根据检测项目特性选用合适防腐剂，如血常规标本采用EDTA抗凝，微生物培养标本需无菌保存，生化检测标本避免使用影响酶活性的防腐剂。
剂量精准控制
严格按标准比例添加防腐剂，过量可能导致检测结果偏差（如血钾假性升高），不足则无法有效抑制标本变质。
安全操作防护
防腐剂多为化学试剂，操作时需佩戴手套、护目镜，在通风橱中完成分装，避免直接接触皮肤或吸入挥发气体。
初步分装操作标准
无菌分装技术
离心前处理规范
微生物标本需在生物安全柜内分装，使用灭菌器具，避免交叉污染；分装后立即密封，防止环境微生物侵入。
体积与容器匹配
分装量需符合检测需求，液体标本保留至少10%顶空，防止运输中溢出；冻存标本使用耐低温专用管，避免破裂。
血液标本分装前需静置至完全凝固，避免纤维蛋白干扰；离心速度和时间按标准执行，确保血清或血浆分层清晰。
04
存储与运输规范
PART
存储温度与时间控制
温度监控系统
配备24小时连续工作的温度记录仪，实时监测冷藏设备运行状态，异常情况自动报警并启动应急电源，防止设备故障导致样本失
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