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演讲人：
日期:
甲状腺核素扫描安全操作指南培训
目录
CATALOGUE
01
引言概述
02
设备与材料准备
03
操作前准备要求
04
扫描操作执行步骤
05
安全防护措施
06
应急处理流程
PART
01
引言概述
核素扫描基本原理
放射性核素示踪技术
动态与静态显像结合
显影剂代谢差异分析
利用放射性碘（如¹³¹I）或锝-99m（⁹⁹ᵐTc）等显影剂被甲状腺选择性摄取的特性，通过γ相机或SPECT设备捕捉核素衰变释放的γ射线，形成甲状腺功能与形态的二维或三维图像。
正常甲状腺组织、高功能腺瘤（热结节）及低功能囊肿（冷结节）对显影剂的摄取率存在显著差异，通过定量分析摄取值（如甲状腺摄碘率）可辅助判断病变性质。
早期动态显像评估血流灌注情况，延迟静态显像观察核素分布，综合判断甲状腺功能状态及占位性病变的良恶性倾向。
严格遵循《放射性药品管理办法》及GBZ120-2020标准，控制工作人员与受检者的有效剂量当量，确保年累积剂量低于5mSv的公众限值。
安全操作重要性
辐射防护合规性
设立专用注射室与候诊区，使用铅屏蔽注射器及防渗透废物容器，防止放射性药物泄漏导致的环境污染。
交叉污染防控
筛查妊娠期、哺乳期妇女及儿童等敏感人群，对肾功能不全者调整显影剂剂量，避免不必要的辐射暴露。
患者特异性风险评估
标准化操作流程（SOP）掌握
覆盖显影剂配制（如⁹⁹ᵐTcO₄⁻的标记率检测）、静脉注射技术（弹丸注射法）、图像采集参数设置（能窗宽度140keV±10%）等全流程规范化操作。
应急处理能力培养
包括放射性洒漏处置（使用吸附材料及表面污染监测仪）、过敏反应抢救流程（备齐肾上腺素及糖皮质激素注射液）等突发情况应对。
多学科协作知识
培训与核医学科、内分泌科的协同工作机制，如结合TSH水平调整显影时机，以及扫描结果与超声、FNA活检的联合解读。
培训目标与范围
PART
02
设备与材料准备
扫描设备功能简介
多模态图像融合技术
部分设备支持SPECT/CT或PET/CT功能，能同步获取功能代谢图像与解剖结构信息，显著提升诊断准确性。
动态采集模式
支持静态、动态及门控采集，适用于评估甲状腺血流灌注、摄锝率等特殊检查需求。
伽马相机成像原理
伽马相机通过探测放射性核素释放的γ射线生成图像，具备高灵敏度探测器、准直器和数据处理系统，可精准定位甲状腺病灶区域。
03
02
01
核素及辅助材料清单
锝-99m（高锝酸盐）为甲状腺扫描首选示踪剂，碘-123或碘-131用于特定功能评估，需根据检查目的选择合适核素活度。
常用放射性核素
铅屏蔽注射器、放射性废物容器、一次性无菌注射器、酒精棉片及患者防护颈垫，确保操作过程符合辐射安全标准。
防护与耗材
包括放射性标准源、均匀性测试模型及能峰校准源，用于设备性能验证。
质量控制试剂
能量与均匀性校准
确认探头旋转机构、检查床移动精度及紧急制动功能正常，避免扫描过程中设备故障风险。
机械系统检查
辐射泄漏检测
使用便携式辐射监测仪定期检测设备屏蔽完整性，重点排查准直器连接处及机壳接缝的潜在泄漏点。
每日需用钴-57或锝-99m点源进行能峰校准，确保γ相机能量窗口设置准确；均匀性测试需通过泛源图像分析，排除探测器响应差异。
设备校准与安全检查
PART
03
操作前准备要求
患者筛查与同意流程
病史与禁忌症评估
需详细询问患者既往病史，包括过敏史、妊娠状态及近期放射性检查记录，排除碘过敏或甲状腺功能亢进等禁忌症。
知情同意书签署
向患者解释扫描目的、流程及潜在风险（如辐射暴露），确保其签署书面同意书，并留存档案备查。
实验室检查核对
确认患者已完成必要的甲状腺功能检测（如TSH、FT4），避免因激素水平异常影响扫描结果准确性。
环境设置标准
辐射防护分区
扫描室需明确划分控制区、监督区与非限制区，墙面及门窗需采用铅板屏蔽，确保辐射泄漏量低于国家限值标准。
急救药品与设备配置
扫描室内应配备肾上腺素、抗过敏药物及除颤仪，以应对可能的造影剂过敏或突发医疗事件。
设备校准与质控
每日操作前需校验γ相机能峰及均匀性，确保显像系统灵敏度与分辨率符合诊断要求。
个人防护装备规范
放射性防护服
操作人员需穿戴铅围裙、甲状腺护颈及铅眼镜，减少散射辐射对敏感器官的累积剂量。
剂量监测设备
注射核素前需严格消毒皮肤，使用一次性无菌手套及注射器，避免交叉感染或污染风险。
佩戴个人剂量计（如TLD或电子剂量仪），定期记录辐射暴露数据并上传至职业健康管理系统。
无菌操作要求
PART
04
扫描操作执行步骤
参数设置与控制
核素剂量校准
根据患者体重及扫描需求精确计算核素注射剂量，确保剂量符合安全标准且满足成像要求，避免剂量不足或过量导致的图像质量下降或辐射风险。
采集时间与帧数优化
结合患者配合程度及临床需求，动态
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