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2025年内科急诊抢救知识与操作技能考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现意识丧失，呼吸停止，但心跳存在，应立即采取的措施是（）

A.胸外按压

B.开放气道

C.人工呼吸

D.使用除颤器

答案：B

解析：该患者处于心肺复苏的“濒死”状态，首先需要确保呼吸道通畅，否则人工呼吸无法进行，心肺复苏也无法有效进行。开放气道是心肺复苏的基本步骤之一，应立即进行。

2.心脏骤停患者抢救成功的关键因素不包括（）

A.尽早开始心肺复苏

B.高质量的心肺复苏

C.及时有效的除颤

D.患者自身免疫力强

答案：D

解析：心脏骤停的抢救成功主要依赖于抢救的及时性和有效性，包括尽早开始并高质量的心肺复苏、及时有效的除颤等。患者自身免疫力强虽然对病情恢复有益，但并非抢救成功的关键因素。

3.对于疑似急性心肌梗死患者，应首选的急救药物是（）

A.硝酸甘油

B.肾上腺素

C.阿司匹林

D.盐酸肾上腺素

答案：C

解析：急性心肌梗死患者需要尽早抗血小板治疗以阻止血栓形成，阿司匹林是首选的抗血小板药物。硝酸甘油可缓解心绞痛，但不是首选急救药物。肾上腺素和盐酸肾上腺素主要用于心脏骤停的抢救。

4.患者出现呼吸困难，端坐呼吸，双肺布满湿啰音，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.急性左心衰竭

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重

D.肺炎

答案：B

解析：急性左心衰竭患者常表现为呼吸困难、端坐呼吸，双肺可闻及湿啰音。支气管哮喘急性发作可有呼吸困难，但肺部体征多为双肺散在哮鸣音。慢性阻塞性肺疾病急性加重和肺炎也可有呼吸困难，但肺部体征各有特点。

5.对于失血性休克患者，紧急处理的首要措施是（）

A.立即输血

B.快速补充液体

C.使用升压药物

D.紧急手术止血

答案：B

解析：失血性休克的主要问题是有效循环血量不足，因此首要措施是快速补充液体，以恢复有效循环血量。输血也是重要的措施，但需要在液体复苏的基础上进行。使用升压药物和紧急手术止血也是治疗措施，但不是首要措施。

6.患者出现高热、寒战、呼吸困难，胸部X线片显示右下肺大片阴影，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肺结核

C.肺栓塞

D.支气管扩张

答案：A

解析：高热、寒战、呼吸困难是肺炎的典型症状，胸部X线片显示肺部大片阴影也符合肺炎的影像学特点。肺结核、肺栓塞和支气管扩张虽然也可引起肺部症状，但临床表现和影像学表现各有特点。

7.心肺复苏过程中，胸外按压的频率应保持在（）

A.60次/分钟

B.80次/分钟

C.100次/分钟

D.120次/分钟

答案：D

解析：心肺复苏指南推荐胸外按压的频率为100120次/分钟，过快或过慢都会影响抢救效果。

8.对于意识模糊的糖尿病患者，出现呼吸深快，带有烂苹果味，应考虑的诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病高渗性昏迷

C.脑血管意外

D.感染性休克

答案：A

解析：糖尿病酮症酸中毒患者常表现为呼吸深快，带有烂苹果味（丙酮味）。糖尿病高渗性昏迷患者呼吸一般不深快，且无烂苹果味。脑血管意外和感染性休克虽然也可导致意识模糊，但呼吸气味和深度一般无特征性。

9.心脏骤停患者进行除颤时，选择的心律是（）

A.室性心动过速

B.室上性心动过速

C.心房颤动

D.窦性心动过缓

答案：A

解析：室性心动过速是除颤的适应证之一。室上性心动过速、心房颤动和窦性心动过缓一般不需要除颤。

10.对于中暑患者，首选的降温措施是（）

A.使用退热药

B.冰水浴

C.冷却毛巾擦拭

D.静脉输注生理盐水

答案：B

解析：中暑患者首选的降温措施是物理降温，冰水浴是一种有效的物理降温方法。使用退热药和冷却毛巾擦拭也可辅助降温，但效果不如冰水浴。静脉输注生理盐水主要用于补充体液，对降温作用有限。

11.患者出现严重呼吸困难，口唇发绀，双肺满布哮鸣音和湿啰音，应首先给予的氧疗方式是（）

A.高流量吸氧

B.低流量吸氧

C.高压氧疗

D.无氧疗

答案：B

解析：该患者表现为严重呼吸困难，口唇发绀，提示存在严重的缺氧和二氧化碳潴留。对于这种情况，应给予低流量吸氧，以避免快速纠正缺氧导致呼吸中枢抑制，同时有助于减少二氧化碳潴留。高流量吸氧和高压氧疗通常用于特殊情况，且可能带来副作用。无氧疗会加重缺氧，不可取。

12.糖尿病酮症酸中毒患者，血气分析显示pH7.1，PaCO240mmHg，PaO270mmHg，最急需的处理是（）

A.立即静脉输注碳酸氢钠

B.立即静脉输注胰岛素

C.立即高流量吸氧

D.立即进行气管插管

答案：B

解析：糖尿病酮症酸中毒患者出现酸中毒时，首先应给