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医保内控制度年度工作计划(3篇)

医保内控制度年度工作计划一

一、工作目标

本年内，通过完善医保内控制度，确保医保基金的安全、合理使用，提高医保服务质量和效率，保障参保人员的合法权益。具体目标包括：医保费用审核准确率达到98%以上，医保政策执行合规率达到100%，参保人员满意度提升至90%以上。

二、工作重点

1.制度建设与完善

对现有的医保内控制度进行全面梳理，结合国家和地方最新的医保政策法规，查找制度中的漏洞和不足。

制定详细的医保费用审核、结算、支付等操作流程，明确各岗位的职责和权限，确保各项工作有章可循。

建立医保风险预警机制，对医保费用异常增长、违规行为等情况进行实时监控和预