颅脑疾病病人的护理42课件.pptxVIP

颅脑疾病病人的护理;1、疼痛

2、组织灌注改变

3、营养失调

4、有受伤的危险

5、潜在并发症：脑疝、窒息

;一、一般护理

1、卧位

2、吸氧

3、饮食与补液补液量2000ml/日以内

4、生活护理

;二、对症处理

高热39℃物理降温，必要时冬眠疗法

头痛禁用吗啡及哌替啶，以免抑制呼吸

躁动禁忌强制约束

呕吐防止误吸，观察色、质、量

尿潴留刺激后无效导尿

便秘禁止高压灌肠

;三、病情观察

1、意识状态

传统意识分级法;

＜8分重度昏迷，9～12分中度昏迷，13～15分轻度昏迷

;三、病情观察

2、瞳孔变化大小、对光反射、对称、等圆

3、生命体征

4、神经系统体征

5、脑疝

剧烈头痛、烦躁不安、脉搏未见增快为脑疝先兆！

;四、脱水治疗的护理20%甘露醇250ml，15-30min快速静脉滴注，每日2-4次

五、激素治疗的护理地塞米松、促肾上腺皮质激素（ACTH）

六、脑疝的急救与护理

快速利尿

保持呼吸道通畅给氧，必要时人工辅助通气

密切观察病情生命体征+瞳孔+意识

做好急救手术准备

;七、脑室外引流的护理

无菌操作妥善固定并保证通畅，每日更换引流袋

观察记录

引流管开口要高于侧脑室平面10~15cm，每日引流量＜500ml，观察记录

引流时间开颅术后3~4d，引流术后5~7d

拔管试行抬高或夹闭引流管24h，以了解脑脊液循环是否通畅，观察病人有无不适反应

;八、冬眠低温疗法的护理

应用药物和物理方法降低体温，使病人处于亚低温状态。

目的：降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，增加脑对缺血缺氧的耐受力，以减轻脑水肿

实施：

先药物降温，后物理降温

降温速度以每小时下降1℃为宜，降至肛温32～34℃、腋温31～34℃

治疗时间一般为3～5天（本科书2-3天）

先停物理降温，再停用冬眠药物；同时加盖衣被自然复温

;八、冬眠低温疗法的护理

1、将病人安置于单人病房

2、冬眠药物

3、物理降温

4、严密观察生命体征

5、冬眠期间液体量不超1500ml

6、冬眠肌肉松弛，保持呼吸道通畅

7、冬眠疗法时间一般3-5天，先停物理降温，再停药

;九、防止颅内压骤升的护理

1、卧??休息

2、保持呼吸道通畅

3、避免剧烈咳嗽和用力排便

4、控制癫痫发作