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2025年心肺特诊片区专项试题(呼吸科)

一、单选题（每题2分，共30分）

1.下列哪种疾病可出现呼气性呼吸困难？

A.喉痉挛

B.胸腔积液

C.支气管哮喘

D.大叶性肺炎

E.气管异物

答案：C。支气管哮喘主要是小气道痉挛，表现为呼气性呼吸困难；喉痉挛、气管异物多为吸气性呼吸困难；胸腔积液、大叶性肺炎主要影响肺的通气和换气功能，多表现为混合性呼吸困难。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭氧疗的氧流量一般为：

A.12L/min

B.23L/min

C.34L/min

D.45L/min

E.56L/min

答案：A。COPD患者常伴有二氧化碳潴留，高流量吸氧可能抑制呼吸中枢，故一般采用低流量持续吸氧，即12L/min。

3.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰是因为：

A.痰内有大量红细胞

B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞

C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物

D.红细胞破坏后释放含铁血黄素

E.以上都不是

答案：D。肺炎链球菌肺炎时，肺泡内红细胞被破坏，血红蛋白分解后形成含铁血黄素，使痰液呈铁锈色。

4.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是：

A.pH值

B.PaCO?

C.PaO?

D.BE

E.SaO?

答案：C。呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症。诊断呼吸衰竭主要依据动脉血氧分压（PaO?），当PaO?＜60mmHg时，可诊断为呼吸衰竭。

5.下列关于气胸的处理，错误的是：

A.闭合性气胸，肺压缩＜20%，可先观察

B.张力性气胸，应立即行胸腔闭式引流

C.开放性气胸，应迅速封闭胸壁伤口

D.复发性气胸，可考虑手术治疗

E.气胸患者均应常规吸氧

答案：E。并不是所有气胸患者都需要常规吸氧，对于症状较轻、肺压缩程度较小且无明显呼吸困难的患者，可先观察，不一定常规吸氧。

6.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是：

A.卧床休息、低盐饮食

B.使用小剂量强心剂

C.使用小剂量作用缓和的利尿剂

D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷

E.积极控制感染和改善呼吸功能

答案：E。肺心病心力衰竭主要是由于肺部感染导致呼吸功能障碍，进而引起肺动脉高压，加重右心负荷。所以首要措施是积极控制感染和改善呼吸功能，随着病情改善，心力衰竭症状也会相应缓解。

7.下列哪项不是支气管哮喘的激发因素？

A.花粉

B.冷空气

C.感染

D.阿司匹林

E.蛋白质食物

答案：E。蛋白质食物一般不是支气管哮喘的直接激发因素，而花粉、冷空气、感染、阿司匹林等均可诱发支气管哮喘发作。

8.慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是：

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：A。慢性呼吸衰竭时，肺通气功能障碍，二氧化碳潴留，导致呼吸性酸中毒，这是最常见的酸碱失衡类型。

9.肺结核大咯血最危险的并发症是：

A.休克

B.窒息

C.肺不张

D.肺部感染

E.呼吸衰竭

答案：B。肺结核大咯血时，血液可阻塞气道，导致窒息，这是最危险的并发症，可迅速危及生命。

10.肺血栓栓塞症最常见的栓子来源是：

A.下肢深静脉血栓

B.上肢深静脉血栓

C.右心房血栓

D.盆腔静脉血栓

E.肾静脉血栓

答案：A。肺血栓栓塞症的栓子大部分来源于下肢深静脉血栓，当栓子脱落随血流进入肺动脉时，可引起肺血栓栓塞。

11.下列关于特发性肺纤维化的描述，错误的是：

A.进行性呼吸困难是主要症状

B.胸部X线表现为双肺弥漫性网状阴影

C.肺功能检查显示限制性通气功能障碍

D.糖皮质激素治疗效果好

E.预后较差

答案：D。特发性肺纤维化对糖皮质激素治疗反应较差，目前缺乏有效的治疗方法，进行性呼吸困难是其主要症状，胸部X线可见双肺弥漫性网状阴影，肺功能呈限制性通气功能障碍，预后较差。

12.下列哪种药物可用于缓解支气管哮喘急性发作？

A.氨茶碱

B.色甘酸钠

C.糖皮质激素

D.酮替芬

E.白三烯调节剂

答案：A。氨茶碱可舒张支气管平滑肌，能迅速缓解支气管哮喘急性发作；色甘酸钠主要用于预防哮喘发作；糖皮质激素多用于哮喘的长期控制和急性发作的重症治疗；酮替芬有一定的抗过敏作用，用于预防哮喘；白三烯调节剂主要用于哮喘的预防和长期治疗。

13.患者，男，65岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱。胸部X线示双肺透亮度增加，肋间隙增宽。最可能的诊断是：

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺炎

E.肺心病