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(新)医院卫生健康统计数据质控自查报告(2篇)

为进一步加强医院卫生健康统计数据质量管理，确保统计数据的真实性、准确性和完整性，为医院管理和卫生健康决策提供可靠依据，我院依据相关法规和卫生健康统计工作要求，对本医院卫生健康统计数据质量开展了全面自查。现将自查情况报告如下：

一、自查工作开展情况

（一）组织领导与工作部署

医院高度重视统计数据质量工作，成立了以院长为组长，各相关科室负责人为成员的统计数据质量自查工作领导小组，明确了各成员的职责分工。领导小组多次召开专题会议，研究部署自查工作，制定了详细的自查方案，确保自查工作有序推进。

（二）自查范围与内容

本次自查涵盖了医院20XX年1月1日至20XX年12月31日期间的所有卫生健康统计数据，包括医疗服务、疾病控制、妇幼保健、人口与计划生育等方面的数据。自查内容主要包括数据的采集、录入、审核、上报等环节，以及统计报表的填写规范、指标解释的准确性等。

（三）自查方法

采用全面自查与重点抽查相结合的方法。各科室首先进行全面自查，对本科室负责的统计数据进行逐一核对和检查。自查工作领导小组在此基础上，对部分科室和重点数据进行了重点抽查，确保自查工作的全面性和准确性。

二、统计工作基本情况

（一）统计制度建设

医院建立了完善的统计工作制度，明确了统计工作的职责、流程和质量要求。制定了《医院卫生健康统计工作管理制度》《统计数据质量审核制度》等一系列制度，确保统计工作有章可循。

（二）统计人员配备

医院配备了专职统计人员2名，兼职统计人员5名。专职统计人员具备统计学专业知识和丰富的统计工作经验，兼职统计人员经过了相关业务培训，能够熟练掌握统计数据的采集和录入工作。

（三）统计数据采集与上报

医院统计数据主要通过医院信息系统（HIS）采集，各科室负责将本科室的业务数据及时、准确地录入HIS系统。统计人员定期从HIS系统中提取数据，进行整理和审核后，按照规定的时间和格式上报至卫生健康行政部门。

三、自查发现的问题

（一）数据采集环节

1.部分科室对统计指标的理解存在偏差，导致数据采集不准确。例如，在统计门诊人次时，将挂号未就诊的患者也计算在内，造成门诊人次数据虚高。

2.个别科室存在数据漏报现象。由于工作疏忽，部分手术记录、检验检查报告等未及时录入HIS系统，导致相关统计数据缺失。

（二）数据录入环节

1.录入人员的工作责任心不强，存在数据录入错误的情况。例如，将患者的年龄、性别等基本信息录入错误，影响了统计数据的准确性。

2.数据录入的及时性不够。部分科室未能按时将业务数据录入HIS系统，导致统计人员无法及时获取最新数据，影响了统计报表的上报时间。

（三）数据审核环节

1.审核人员对统计数据的审核不够严格，未能及时发现数据中的错误和异常情况。例如，在审核住院患者费用数据时，未对费用明细进行详细核对，导致部分不合理费用未被发现。

2.缺乏有效的审核机制。目前，医院主要依靠人工审核统计数据，缺乏信息化的审核工具和方法，审核效率较低，且容易出现漏审的情况。

（四）统计报表填写规范方面

1.部分统计报表的填写不规范，存在指标填写错误、数据逻辑不符等问题。例如，在填写疾病分类报表时，未能按照国际疾病分类标准（ICD-10）进行准确分类，导致疾病分类数据不准确。

2.报表的签字盖章不完整。部分统计报表在上报时，未按照规定由科室负责人和统计人员签字盖章，影响了报表的规范性和有效性。

四、问题产生的原因分析

（一）人员因素

1.部分统计人员和科室工作人员对统计工作的重要性认识不足，缺乏责任心和敬业精神，导致在数据采集、录入和审核等环节出现错误。

2.统计人员的专业知识和业务能力有待提高。随着卫生健康统计工作的不断发展和变化，统计指标和统计方法也在不断更新，部分统计人员未能及时掌握新的知识和技能，影响了统计数据的质量。

（二）制度因素

1.医院的统计工作制度虽然已经建立，但在执行过程中存在一定的漏洞。例如，对数据采集、录入和审核等环节的监督检查不够严格，未能及时发现和纠正存在的问题。

2.缺乏有效的激励机制。目前，医院对统计工作的考核主要以报表上报的及时性为主，对数据质量的考核力度不够，导致部分工作人员对数据质量不够重视。

（三）技术因素

1.医院信息系统（HIS）的功能不够完善，存在数据接口不兼容、数据传输不稳定等问题，影响了数据的采集和录入效率。

2.缺乏信息化的统计数据审核工具和方法，无法对海量的统计数据进行快速、准确的审核，导致审核工作效率低下。

五、整改措施

（一）加强人员培训

1.组织统计人员和科室工作人员参加统计业务培训，提高其对统计指标的理解和掌握能力，确保数据采集的准确性。培训内容包括统计法规、统计指标解释、统计