高级卫生专业技术资格考试-妇产科护理核心考点大爆料.pdfVIP

关键考点1

妊娠期糖尿病的诊断要点

①妊娠24～28周及28周后首次就诊时行75gOGTT，空腹及服糖

后1h、2h的血糖值分别低于5.1mmol/L、10.0mmo/L、8.5mmol/L。

任何一点血糖值达到或超过上述标准者诊断为GDM；

②孕妇具有GDM高危因素或医疗资源缺乏地区，建议24～28周

首先检查空腹血糖。空腹血糖≥5.1mmol/L，可直接诊断为GDM。

【巩固训练】

[单选题]妊娠期糖尿病的诊断标准是空腹血糖值不超过

A.5.1mmol/L

B.6.0mmol/L

C.6.5mmol/L

D.5.5mmol/L

E.5.0mmol/L

答案：A

解析：妊娠期糖尿病（GDM）：①妊娠24～28周及28周后首次

就诊时行75gOGTT，空腹及服糖后1h、2h的血糖值分别低于5.1mmol/L、

10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准者诊

断为GDM；②孕妇具有GDM高危因素或医疗资源缺乏地区，建议24～

28周首先检查空腹血糖。空腹血糖≥5.1mmol/L，可直接诊断为GDM。

关键考点2

产后出血的原因

产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道分娩者出血量≥500ml，剖

宫产者≥1000ml。子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能

障碍是产后出血的主要原因，这些原因可共存、相互影响或互为因果。

一、子宫收缩乏力

子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。

二、胎盘因素

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胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留。

三、软产道裂伤

软产道裂伤包括会阴、阴道、宫颈裂伤，严重者裂伤可深达阴道

穹窿、子宫下段甚至盆壁，形成腹膜后血肿、阔韧带内血肿而致大量

出血。

分娩过程中的软产道裂伤常与下列因素有关：

①软产道弹性差、急产致软产道未经充分扩张、软产道静脉曲张、

外阴水肿；

②巨大胎儿；

③阴道手术助产（如产钳、胎吸、臀牵引术）操作不规范等。

四、凝血功能障碍

任何原发或继发的凝血功能异常均可引起产后出血。

【巩固训练】

[单选题]下列不会导致产后出血的是

A.前置胎盘

B.急产

C.胎盘残留

D.产程延长

E.产褥感染

答案：E

解析：导致产后出血的原因包括子宫收缩乏力使得产程延长；胎

盘因素（胎盘滞留、胎盘植入、胎盘粘连、穿透性胎盘植入、胎盘部

分残留）；急产所致软产道裂伤等；前置胎盘属于胎盘附着部位异常，

从而引起胎盘植入，最终引起产后出血。

关键考点3

外阴阴道假丝酵母菌病的临床表现

外阴阴道假丝酵母菌病的临床表现主要为外阴瘙痒、烧灼痛、性

交痛以及尿痛，部分病人阴道分泌物增多。

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尿痛特点是排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。阴道分

泌物的特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。妇科检查可见外阴红斑、

水肿，常伴有皮肤抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜

红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜

面，急性期还可见到糜烂及浅表溃疡。

【巩固训练】

[单选题]阴道有大量豆渣样白带多见于

A.滴虫性阴道炎

B.外阴炎

C.萎缩性阴道炎

D.外阴阴道假丝酵母菌病

E.慢性宫颈炎

答案：D

解析：外阴阴道假丝酵母菌病患者临床症状主要为外阴瘙痒、灼

痛、性交痛以及尿痛，部分病人阴道分泌物增多。阴道分泌物由脱落

上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假丝菌组成，其特征是白色稠厚呈凝乳

状或豆腐渣样。

关键考点4

尿瘘的临床表现

一、漏尿

产后或盆腔手术后出现阴道无痛性持续性流液是最常见、最典型

的临床症状。病因不同出现漏尿的时间也不同。产道软组织压迫所致

的坏死型尿瘘一般在产后3～7d坏死组织脱落后开始漏尿；手术直接

损伤