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2025年临床执业医师《内外科》综合测试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

1.一名65岁男性，高血压病史20年，近日因急性前壁心肌梗死入院。治疗过程中出现呼吸困难，端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，律齐，双肺底闻及湿啰音。最可能的诊断是

A.肺部感染

B.左心功能不全

C.右心功能不全

D.心源性休克

E.肺栓塞

2.患者男，40岁，突发右侧胸痛，伴气短，查体：右肺呼吸音减弱，语颤减弱，叩诊呈鼓音，心界不扩大，心音正常。最可能的诊断是

A.肺炎

B.肺结核

C.自发性气胸

D.心包炎

E.肺栓塞

3.患者女，28岁，平素健康，近期因感冒后出现乏力、食欲不振、低热、咳嗽，痰中带血丝。查体：右肺下叶背部闻及少量湿啰音。胸片示右肺下叶浸润影。最可能的诊断是

A.肺癌

B.支气管扩张

C.肺结核

D.肺炎

E.肺真菌病

4.患者男，55岁，慢性咳嗽、咳痰30年，近10年出现活动后气短。近日感冒后咳嗽加剧，咳大量黄脓痰。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺气肿

D.慢性阻塞性肺疾病

E.肺间质纤维化

5.患者女，50岁，反复出现上腹部疼痛、反酸、烧心10年，近期疼痛加重，并向腰背部放射。查体：上腹部有压痛。最可能的诊断是

A.胃炎

B.消化性溃疡

C.胃食管反流病

D.胃癌

E.胰腺炎

6.患者男，45岁，上腹部疼痛3天，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热。查体：上腹部压痛，反跳痛，肌紧张。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。最可能的诊断是

A.胃炎

B.消化性溃疡

C.胃食管反流病

D.胃癌

E.胰腺炎

7.患者女，60岁，发现血糖升高3个月，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L。最可能的诊断是

A.糖尿病前期

B.原发性醛固酮增多症

C.甲状腺功能亢进症

D.糖尿病

E.胰岛素抵抗综合征

8.患者男，70岁，有高血压、糖尿病病史，突发右侧肢体无力、麻木，口角歪斜，说话不清，持续时间约1小时。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.蛛网膜下腔出血

E.癫痫发作

9.患者女，30岁，因“发现血压升高1年”就诊。血压150/100mmHg，心率80次/分，律齐，无自觉症状。尿常规正常。最可能的诊断是

A.原发性醛固酮增多症

B.甲状腺功能亢进症

C.肾血管性高血压

D.原发性高血压

E.白大衣高血压

10.患者男，50岁，因“发现血糖升高2年”就诊。空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖7.8mmol/L，体重指数（BMI）28kg/m2。最可能的诊断是

A.糖尿病前期

B.原发性醛固酮增多症

C.甲状腺功能亢进症

D.糖尿病

E.胰岛素抵抗综合征

二、

11.一名72岁男性，因“慢性咳嗽、咳痰30年，加重伴气短5年”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）重度。近期因感染加重，出现呼吸困难，烦躁，发绀。动脉血气分析示：pH7.32，PaCO268mmHg，PaO250mmHg。治疗首选的药物是

A.沙丁胺醇

B.糖皮质激素

C.碳酸氢钠

D.一氧化碳还原酶抑制剂

E.神经肌肉接头阻滞剂

12.一名65岁女性，因“反复发作性呼吸困难、喘息5年”入院，诊断为支气管哮喘。近期因接触过敏原，出现喘息加重，呼吸困难。查体：双肺可闻及广泛的哮鸣音。治疗首选的药物是

A.沙丁胺醇

B.糖皮质激素

C.白三烯受体拮抗剂

D.茶碱类药物

E.抗生素

13.一名45岁男性，因“上腹部疼痛伴反酸、烧心10年”入院，诊断为胃食管反流病。药物治疗首选的是

A.沙丁胺醇

B.糖皮质激素

C.质子泵抑制剂

D.胶体铋剂

E.抗生素

14.一名50岁男性，因“上腹部疼痛伴呕血1天”入院。查体：贫血貌，上腹部压痛。实验室检查：血红蛋白75g/L，红细胞