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乳腺恶性肿瘤复发特种药品费用医疗保险C款（互联网专属）条款

总则

第一条本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、保险单或其他保

险凭证、批单，以及与本合同有关的投保文件、合法有效的声明和其他书面文件共同构成。

凡涉及本合同的约定，均应采用书面或电子形式。

第二条投保人提出保险申请、保险人同意承保，本合同成立。本合同自保险人同意

承保、收取保险费并签发电子保险单开始生效，具体生效日以电子保险单所载的日期为准。

第三条凡投保时符合保险人承保条件，已接受乳腺恶性肿瘤手术治疗且同时符合

以下条件的年龄为18周岁（含）至75周岁（含）的乳腺恶性肿瘤女性患者，均可作为本合

同的被保险人。首次投保或非续保时须为18周岁（含）至70周岁（含）的符合条件的乳

腺恶性肿瘤女性患者。

（1）切缘阴性；

（2）没有远处转移；

（3）术后无复发史。

第四条具有完全民事行为能力的被保险人本人或在本合同订立时对被保险人具有

保险利益的其他人，均可作为本合同的投保人。

第五条除另有约定外，本合同的保险金受益人为被保险人本人。

保险责任

第六条投保人为被保险人首次投保本保险或非续保本保险时，自本合同生效之日

起一定期限为等待期，最长不超过90天，等待期期限由投保人在投保时与保险人约定，并

在保险单中载明。投保人为被保险人续保本保险的无等待期。

在等待期内，若被保险人经保险人指定或认可的医院（以下简称“医院”）专科医生

确诊发生乳腺恶性肿瘤首次复发的，保险人不承担保险责任，无息退还投保人已交纳的保

险费，本合同终止。

第七条本合同的保险责任包含乳腺恶性肿瘤特种药品费用保险金、乳腺恶性肿瘤

院外特种药品费用保险金和乳腺恶性肿瘤特种进口药品费用保险金三项可选责任，投保人

可以为被保险人选择投保其中一项，也可同时投保多项，但不能同时投保乳腺恶性肿瘤特

种药品费用保险金、乳腺恶性肿瘤院外特种药品费用保险金责任。在本合同保险期间内，

保险人承担投保人选择的并在保险单上载明的保险责任：

（一）乳腺恶性肿瘤特种药品费用保险金

在本合同保险期间内，被保险人在等待期后经医院专科医生确诊发生本合同约定的乳腺

恶性肿瘤首次复发，对于被保险人因治疗乳腺恶性肿瘤实际发生的必需且合理的且同时满

足以下条件的特种药品费用，保险人在扣除约定的乳腺恶性肿瘤特种药品费用保险金免赔

额后，按约定的乳腺恶性肿瘤特种药品费用保险金赔偿比例在乳腺恶性肿瘤特种药品费用

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保险金额内赔偿乳腺恶性肿瘤特种药品费用保险金。

乳腺恶性肿瘤治疗特种药品必须同时满足以下条件：

（1）特种药品须由医院专科医生开具处方，且为被保险人当前治疗必需的药品；

（2）每次特种药品处方仅限治疗等待期后确诊的乳腺恶性肿瘤首次复发；

（3）每次的处方剂量不超过1个月；

（4）特种药品属于保险人指定或认可的药品清单中的药品；

（5）在保险人指定或认可的药店购买特种药品的，须符合本合同第二十七、二十八条

有关药品处方审核及用药流程的约定。

若本合同保险期间届满时被保险人乳腺恶性肿瘤治疗仍未结束，且被保险人首次购买

特种药品的日期发生在保险期间内的，对被保险人乳腺恶性肿瘤首次复发确诊之日起365天

内（含第365天）发生的符合本合同约定的特种药品费用，保险人仍按照本合同保险责任约

定在乳腺恶性肿瘤特种药品费用保险金额内承担赔偿保险金的责任。

保险人一次或累计赔偿的乳腺恶性肿瘤特种药品费用以本合同保险单载明的乳腺恶性

肿瘤特种药品费用保险金额为限，当一次或累计赔偿金额达到乳腺恶性肿瘤特种药品费用

保险金额时，本项责任终止。如投保人未投保其他责任，本合同终止。

（二）乳腺恶性肿瘤院外特种药品费用保险金

在本合同保险期间内，被保险人在等待期后经医院专科医生确诊发生本合同约定的乳腺

恶性肿瘤首次复发，对于被保险人因治疗乳腺恶性肿瘤实际