口腔科复诊病历模板.docx

口腔科复诊病历模板

患者姓名：李XX性别：女年龄：32岁就诊日期：2024年3月15日复诊编号007

主诉：右下后牙充填物脱落伴冷热敏感1周，要求复诊治疗。

现病史：患者自述2023年12月20日因右下后牙龋坏于本科行“右下第一磨牙（46）树脂充填术”，术后无明显不适。1周前（2024年3月8日）进食坚果时自觉右下后牙充填物脱落，随后出现冷热刺激敏感，持续时间约5-10秒，无自发痛、夜间痛及咬合痛。曾自行使用抗敏感牙膏（品牌：XX脱敏牙膏），症状无明显缓解，今来院要求进一步治疗。

既往史：

-口腔治疗史：2021年于外院行“左上第一前磨牙（24）根