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养老院护理管理规范操作手册

第一章总则

1.1目的与依据

本手册旨在规范养老院日常护理服务行为，明确各岗位职责与操作流程，确保为入住老人提供安全、优质、专业、人性化的照护服务，提升老人生活质量，维护老人尊严与权益。本手册依据国家及地方相关法律法规、行业标准，并结合本院实际情况制定。

1.2适用范围

本手册适用于本院所有从事护理工作的人员，包括但不限于护理部主任、护士长、护士、护理员等。所有相关人员必须认真学习、严格遵守本手册规定。

1.3基本原则

1.以老人为中心原则：一切护理工作围绕老人需求展开，尊重老人意愿，满足老人合理诉求。

2.安全第一原则：将老人安全置于首位，严格执行各项安全操作规程，预防各类意外事件发生。

3.个性化原则：根据每位老人的身体状况、心理特点、生活习惯及个人偏好，提供个性化、差异化的护理服务。

4.专业规范原则：遵循医学护理常规与专业知识，确保护理操作的科学性、规范性。

5.尊重与尊严原则：尊重老人的人格、隐私、宗教信仰及文化习惯，维护老人的自尊。

6.沟通协作原则：加强与老人、家属及院内各部门之间的有效沟通与协作。

第二章老人入院评估与护理计划

2.1入院评估

1.评估时机：老人入院24小时内完成初步评估，72小时内完成全面评估。

2.评估内容：

*一般资料：姓名、年龄、性别、籍贯、文化程度、宗教信仰、家庭成员及联系方式等。

*健康状况：既往病史、现病史、过敏史、用药情况、自理能力（ADL评分）、吞咽功能、压疮风险（Braden评分）、跌倒风险等。

*心理社会状况：情绪状态、认知功能、睡眠情况、兴趣爱好、社交需求、家庭支持系统等。

*生活习惯：饮食偏好、作息规律、卫生习惯等。

*特殊需求：如使用轮椅、助行器、吸氧等。

3.评估人员：由护士主导，护理员协助，必要时请医生、社工等参与。

4.评估记录：认真填写《老人入院评估表》，确保信息准确、完整，并由评估人签名。

2.2制定护理计划

1.计划依据：根据入院评估结果，结合老人及家属意愿制定。

2.计划内容：明确护理目标、护理措施、实施频次、责任人及效果评价标准。护理措施应涵盖生活照料、医疗护理、心理疏导、康复活动等方面。

3.个性化原则：针对每位老人的具体情况，制定个体化的护理方案，体现“一人一策”。

4.计划审批与沟通：护理计划需经护理部主任（或护士长）审核。向老人及家属详细解释护理计划，征得其理解与同意。

5.动态调整：定期对老人状况进行再评估（至少每月一次，病情变化时随时评估），并根据评估结果及时调整护理计划。

第三章日常护理服务规范

3.1生活照料

1.晨晚间护理：

*晨间：协助老人起床、洗漱（口腔、面部、手部）、梳理头发、整理床单位、更换衣物。观察老人精神状态及有无异常。

*晚间：协助老人洗漱、泡脚、更换睡衣、整理床单位。创造安静舒适的睡眠环境。

2.饮食护理：

*餐前准备：协助老人洗手，准备餐具。环境整洁，温度适宜。

*协助进食：根据老人自理能力提供相应帮助，对吞咽困难老人，遵医嘱给予软食、流食或鼻饲，进食过程中密切观察，防止呛咳、噎食。鼓励老人自主进食，进食速度适中。

*餐后整理：协助老人漱口或清洁口腔，清理餐具，保持环境整洁。观察老人进食量及有无不适。

*饮水：保证老人每日足够饮水量，协助或提醒老人定时饮水。

3.排泄护理：

*协助如厕：定时提醒或协助老人如厕，指导老人正确使用辅助器具。

*尿便护理：对失禁老人，根据情况使用纸尿裤、尿垫或导尿管，及时更换，保持皮肤清洁干燥，预防压疮和感染。更换尿布时动作轻柔，保护老人隐私。

*便秘管理：观察老人排便情况，鼓励多食用蔬菜水果，适当活动，必要时遵医嘱给予缓泻剂或协助灌肠。

4.个人卫生：

*沐浴/擦浴：根据老人身体状况和季节，定期为老人沐浴或擦浴（一般每周1-2次，夏季可增加）。注意保暖，防止受凉，动作轻柔，避免损伤皮肤。

*口腔护理：协助或指导老人每日早晚刷牙，饭后漱口。对生活不能自理或昏迷老人，每日进行口腔护理至少两次。

*头发护理：定期为老人洗头、理发、修剪指甲。保持头发清洁、整齐。

*皮肤护理：每日检查老人皮肤状况，特别是受压部位，保持皮肤清洁、干燥、完整。

5.体位护理与活动：

*协助卧床老人每2小时翻身一次，变换体位，按摩受压部位，预防压疮。

*鼓励并协助老人进行适当的室内外活动，如散步、晒太阳等，促进血液循环，增强体质。对行动不便老人，提供助行器或搀扶。

3.2医疗护理协助

1.用药管理：

*凭医生处方领药，严格执行“三查七对”（操作前、操作中、操作后查；