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医院感染管理委员会会议记录(一)

医院感染管理委员会会议记录

会议时间：[具体时间]

会议地点：[详细地点]

参会人员：医院感染管理委员会全体成员（包括医院领导、各科室主任、护士长、院感科工作人员等）

一、会议开场

会议由医院感染管理委员会主任[主任姓名]主持。主任首先对本次会议的目的和重要性进行了强调，指出医院感染管理工作是医院医疗质量和患者安全的重要保障，关乎医院的整体发展和声誉。近期，随着医院业务量的增加和新诊疗技术的开展，医院感染管理面临着新的挑战和压力，因此本次会议旨在全面总结过去一段时间的工作，分析存在的问题，并制定针对性的改进措施。

二、院感科工作汇报

院感科科长[科长姓名]对近期医院感染管理工作进行了详细汇报。

1.监测数据

医院感染发病率：在过去[统计时间段]内，医院总体感染发病率为[X]%，较上一统计周期[上升/下降][X]个百分点。其中，外科手术部位感染发病率为[X]%，与上一周期基本持平；呼吸道感染发病率为[X]%，略有上升；泌尿系统感染发病率为[X]%，呈下降趋势。

重点部门监测：重症监护室（ICU）、新生儿科、手术室等重点部门的感染监测数据显示，ICU的中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）发生率为[X]‰，较上一周期有所下降；新生儿科的医院感染发病率为[X]%，主要以呼吸道感染为主；手术室的手术切口感染率为[X]%，符合相关标准要求。

微生物监测：对医院环境、医疗器械、医务人员手等进行了微生物监测，共采集样本[X]份，合格[X]份，合格率为[X]%。其中，部分科室的物体表面和医务人员手的细菌菌落总数超标，主要集中在急诊科、门诊输液室等人员流动较大的区域。

2.防控措施落实情况

消毒隔离：各科室基本能够按照医院感染管理规范要求进行消毒隔离工作，但仍存在一些问题。部分科室的消毒设备使用不规范，如紫外线灯照射时间不足、化学消毒剂浓度配置不准确等；个别科室的医疗废物分类收集不严格，存在锐器盒未及时更换、医疗废物与生活垃圾混放的现象。

手卫生：通过持续的宣传教育和监督检查，医务人员的手卫生依从性有所提高，平均手卫生依从率达到了[X]%。但在实际工作中，仍有部分医务人员对手卫生的重要性认识不足，在接触患者前后、进行无菌操作前等关键环节未能及时洗手或使用手消毒剂。

抗菌药物合理使用：抗菌药物管理小组定期对临床抗菌药物使用情况进行点评和干预，抗菌药物使用率和使用强度较以往有所下降。但仍存在部分科室抗菌药物使用不合理的情况，如无指征用药、用药疗程过长、联合用药不当等。

3.培训与教育

组织了多次医院感染管理知识培训，包括新入职人员岗前培训、医务人员定期培训和专项培训等，累计培训人数达到[X]人次。培训内容涵盖了医院感染防控基础知识、消毒隔离技术、手卫生规范、抗菌药物合理使用等方面。

通过发放宣传资料、举办知识竞赛等形式，加强了对患者和家属的医院感染防控知识宣传教育，提高了他们的自我防护意识。

三、各科室代表发言

1.外科科室代表

外科主任[主任姓名]表示，外科手术患者发生医院感染的风险较高，尤其是手术切口感染和肺部感染。科室在加强手术部位感染防控方面采取了一系列措施，如严格执行手术前皮肤准备、规范手术操作流程、合理使用抗菌药物等。但在实际工作中，仍面临一些困难，如部分患者术前营养状况较差、住院时间较长，增加了感染的风险。此外，手术器械的清洗消毒质量也直接影响手术感染的发生，希望医院能够进一步加强对消毒供应中心的管理。

2.内科科室代表

内科护士长[护士长姓名]提出，内科患者以老年患者和慢性疾病患者为主，机体抵抗力较弱，容易发生呼吸道感染和泌尿系统感染。科室在病房管理方面采取了加强通风换气、定期消毒等措施，但由于病房空间有限、患者周转较快，难以完全避免交叉感染的发生。同时，部分患者及家属对医院感染防控措施的配合度不高，如不遵守探视制度、不注意个人卫生等，给防控工作带来了一定的难度。

3.急诊科代表

急诊科主任[主任姓名]指出，急诊科作为医院的前沿阵地，患者流量大、病情复杂，医院感染防控工作面临着巨大的挑战。由于患者就诊的随机性和紧急性，很难在短时间内对患者进行全面的感染筛查和隔离。此外，急诊科的医务人员工作强度大，在繁忙的工作中容易忽视手卫生等感染防控措施的落实。希望医院能够增加急诊科的消毒设备和防护用品的配备，同时加强对急诊科医务人员的感染防控培训。

四、讨论与分析

1.医院感染管理存在的问题

部分医务人员对医院感染管理工作的重视程度不够，缺乏主动参与和自我约束意识，存在侥幸心理。

医院感染防控措施在个别科室落实不到位，缺乏有效的监督和考核机制，导致一些问题反复出现。

医院感染监测工作还存在一些薄弱环节，监测数据的准确性和及时性有待提高，对监测结果的分析和利用不够充分。

医院感染防控知识的宣传教育还