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器官捐献同意书

本人，[姓名]，性别[男/女]，出生日期[XXXX年XX月XX日]，身份证号[XXXXXXXXXXXXXXXXXX]，现住址[XX省XX市XX区XX路XX号]，联系电话[XXXXXXXXXXX]，紧急联系人[姓名]（关系：[父子/母女等]，电话：[XXXXXXXXXXX]），在此以完全民事行为能力人的身份，就本人身故后的器官及组织捐献事宜作出如下明确、具体且不可撤销的意思表示：

一、捐献意愿的真实性声明

本人充分认知生命的有限性与延续性，基于对“生命价值在于奉献”的深刻理解，自愿决定在身故后将身体的部分或全部可用器官、组织捐献给需要的患者，以帮助他人重获健康、延续生命。

本人在此明确表示，上述捐献意愿系本人真实意思表示，未受任何欺诈、胁迫或诱导，完全基于本人对生命价值的理解和对他人生命的尊重作出。本人确认已充分了解器官捐献的法律性质、医学流程及可能涉及的所有后果，包括但不限于：器官捐献的无偿性（本人及家属不因此获得任何经济利益）、器官获取对遗体完整性的影响（包括必要的医学操作及术后修复）、器官分配的公平性原则（由法定机构按规范分配）等，且对此无任何异议。

二、捐献器官及组织的范围

本人同意身故后捐献以下器官及/或组织（勾选或明确列明）：

□心脏□肝脏□肾脏（左/右/双侧）□肺脏（左/右/双侧）□胰腺□小肠

□角膜□骨髓□皮肤□骨骼（含骨膜、软骨）□血管□肌腱□筋膜□其他[具体名称：________]

若上述勾选的器官或组织因医学原因（如功能受损、感染、恶性肿瘤等）无法用于移植，本人同意授权医疗机构在遵循医学伦理的前提下，将可用部分调整为其他适配的器官或组织（如原计划捐献肝脏但因病变无法使用时，可转为捐献角膜或骨骼）。

若本人未明确勾选具体器官或组织，视为同意捐献所有可用于移植、治疗或科研的器官及组织（法律法规禁止捐献的除外）。

三、死亡判定与器官获取的条件

本人知晓，器官捐献需以死亡为前提，死亡判定须严格遵循国家法律法规及医学规范。本人同意：

1.若本人因疾病、意外等原因导致生命垂危，由具备资质的医疗机构按照《脑死亡判定标准（成人）》《心脏死亡判定标准》等规范进行死亡判定，判定结果为脑死亡或心脏死亡后，方可进行器官获取；

2.器官获取手术须由具备人体器官移植资质的医疗机构及执业医师实施，手术过程遵循无菌操作、伦理审查等要求，最大程度减少对遗体的损害，并在术后对遗体进行专业修复，确保遗体外观的基本完整；

3.若本人在临终抢救期间需使用维持生命的医疗措施（如呼吸机、心脏起搏器等），本人授权家属及医疗机构在不违背医学伦理的前提下，根据治疗需要决定是否继续使用，不因此影响器官捐献的可行性。

四、器官分配与信息保密

本人知晓所捐献的器官将严格按照《人体器官移植条例》《中国人体器官分配与共享基本原则和肝脏与肾脏移植核心政策》等法律法规及行业规范进行分配，由中国人体器官分配与共享计算机系统（COTRS）根据受者病情紧急程度、匹配程度（如血型、组织配型）、等待时间等客观指标进行科学、公平、公正的分配，不涉及任何形式的人情干预或特权操作。

本人同意：

1.不指定具体的器官接收者（除非接收者为本人直系亲属且符合医学匹配条件）；

2.医疗机构及器官捐献管理机构可向本人家属反馈器官捐献的结果（如成功捐献的器官数量、受者康复情况等非识别性信息），但不得泄露受者的姓名、身份等个人信息；

3.本人及家属的个人信息（包括姓名、住址、联系方式等）受法律保护，仅用于器官捐献相关流程，未经本人或家属书面同意，不得向任何第三方披露。

五、特殊情况的处理

1.生前变更意愿：若本人在签署本同意书后希望变更或撤销捐献意愿，需通过以下方式之一完成：

（1）向原登记机构（如中国人体器官捐献管理中心、当地红十字会）提交书面变更/撤销申请，并由本人签名确认；

（2）登录中国人体器官捐献管理中心官方登记系统（）进行在线变更/撤销操作。

变更或撤销申请自送达登记机构或在线提交成功时生效，原同意书自动失效。

2.身故后家属异议：如本人不幸离世后，家属或其他利害关系人对本同意书的效力提出异议，应以本同意书作为本人最终意愿的合法依据，相关方应尊重本人生前自主作出的捐献决定。若因特殊情况（如本人未明确登记且家属强烈反对）导致器官无法捐献，本人理解并接受这一结果，不因此追究家属或相关机构的责任。

3.医学禁忌的处理：若本人身故后经医学评估，所捐献的器官或组织存在严重感染、恶性肿瘤（未治愈或转移）、艾滋病病毒（HIV）感染、乙肝/丙肝活动期等不适合移植的情形，医疗机构有权终止器