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《超声检查技术》脾破裂超声检查主讲人：武倩倩
脾破裂自发性外伤性自发性脾破裂可见于血友病患者或接受抗凝治疗者。外伤性脾破裂为常见腹部损伤之一。脾破裂的基本情况
真性破裂：破损累及包膜，引起不同程度的出血，如脾周血肿或游离性腹腔内出血，后者易导致失血性休克中央型破裂：即脾实质内部破裂，引起实质挫伤、实质内多发性血肿包膜下破裂：为脾包膜下脾实质出血。由于包膜完整，故血液积聚在包膜下，形成张力性血肿，暂时没有出血现象。根据损伤的范围和程度，脾破裂可分为：脾破裂的基本情况
脾破裂的基本情况脾破裂的临床表现与破裂类型、失血量和速度有关。不同程度的腹痛左肩胛牵涉痛贫血貌心率加快腹腔移动性浊音脾周围血肿偶被网膜包绕时，左上腹可叩出固定浊音区。如多发性损伤，易受其他脏器损伤症状所掩盖而难以确诊。左上腹压痛腹肌紧张
1二维超声：1）真性脾破裂声像图表现与破裂程度有关。多数表现为脾包膜连续性中断、局部回声模糊，或有局限性无回声区。实质内有不均匀性回声增强或减低区。脾外或腹腔内显示异常无回声区。声像图表现
2）中央型破裂实质内回声不均匀，可见不规则的回声增强或减低区、有血肿形成者，脾实质内可见不规则无回声区。声像图表现脾外形不同程度增大轮廓清楚、包膜光整
包膜下血肿部位可见局限性无回声区，多为月牙形，其内可见细小点状回声。出血时间较长者，可见血凝块形成的强回声光团，或机化形成的高回声条索。当血肿较大或内部压力较高时，脾实质可有凹状压痕。3）包膜下破裂声像图表现脾大、变形被膜光整
彩色多普勒显像在真性破裂和中央型破裂时，可见实质损伤区内血流束：中断2彩色多普勒：挤压紊乱声像图表现
01超声检查所见：脾脏形态失常，厚6.5cm，长15cm，脾下极包膜回声连续性中断，脾实质回声杂乱不均，间有无回声区。脾周围可见不规则无回声区，其内见密集点状回声，探头加压后无回声区变窄。肝肾间隙、膀胱周围、肠间隙可探及无回声区，膀胱直肠窝无回声区深度5cm。02超声提示：脾大、脾破裂合并腹腔积血。超声报告示例
后者表现为脾实质内出现圆形或椭圆形无回声区，边缘清晰，后方回声增强。1．脾破裂与脾囊肿性疾病鉴别结合临床病史前者有外伤史随诊可见动态变化鉴别诊断
后者由于深陷的脾切迹可表现为自脾表面向内延伸的裂缝状回声带。2．脾破裂与脾分叶畸形鉴别结合临床病史前者有外伤史后者腹腔、盆腔无积血现象如有腹外伤史时，可被误诊为脾破裂或左上腹肿瘤。脾呈分叶状，内部回声正常。鉴别诊断
让我们深知生命的宝贵，从而珍视每一位患者。分析超声图像和鉴别诊断，要求我们一丝不苟，这不仅是专业素养的体现，更是对患者生命负责的庄重承诺。认识脾破裂的严重性思政
以实际行动诠释医者的责任与担当为患者点亮希望之光在关键时刻精准诊断、果断施救不断提升能力秉持人道主义精神
掌握了脾破裂的超声诊断要点，这对及时准确诊断、保障患者生命健康意义重大。脾破裂的分类、临床表现二维和彩色多普勒超声下的声像图特征与其他脾部疾病的鉴别诊断总结
《超声检查技术》主讲人：武倩倩感谢观看！
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