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XX医院行风建设九项准则工作制度

一、总则

为深入贯彻落实国家卫生健康委、国家中医药管理局制定的《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，进一步加强医院行风建设，规范医务人员执业行为，弘扬新时代医疗卫生人员职业精神，树立风清气正的行业形象，为人民群众提供更加优质高效的医疗卫生服务，结合本医院实际情况，特制定本工作制度。

二、九项准则具体内容及落实措施

（一）合法按劳取酬，不接受商业提成

1.制度规定

-医院所有工作人员应严格遵守国家法律法规和医院的薪酬管理制度，通过合法、正当的医疗服务劳动获取报酬。严禁接受医疗器械、药品、试剂等生产、经营企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成。

-医院财务部门要建立健全薪酬核算体系，确保医务人员的收入透明、合理，与工作业绩和服务质量挂钩。对于各类奖金、补贴等收入，要明确发放标准和审批流程，杜绝违规发放现象。

2.监督措施

-纪检监察部门定期对医院的财务收支情况进行审计，重点检查是否存在与商业利益相关的违规资金往来。

-设立举报信箱和举报电话，鼓励内部员工和社会公众对接受商业提成等违规行为进行举报。对于经查实的举报线索，给予举报人一定的奖励，并严格保护举报人信息。

3.违规处理

-一旦发现工作人员接受商业提成，视情节轻重给予警告、记过、降低岗位等级或撤职等处分；情节严重的，予以开除。对于涉及违法犯罪的，移交司法机关依法处理。同时，取消该工作人员当年的评优评先资格，扣除相应的绩效奖金。

（二）严守诚信原则，不参与欺诈骗保

1.制度规定

-医院医保管理部门要加强对医保政策的宣传和培训，确保全体工作人员熟悉医保政策和报销流程，严格按照规定为参保患者提供医疗服务。

-医务人员在诊疗过程中，要如实记录患者的病情、检查、治疗等信息，严禁虚构医疗服务项目、伪造医疗文书、串换药品或诊疗项目等欺诈骗保行为。

-医院信息部门要加强对医保信息系统的管理和维护，确保医保数据的真实、准确、完整。定期对医保数据进行分析和监测，及时发现异常情况并进行调查处理。

2.监督措施

-医保管理部门定期对医保费用的申报和结算情况进行审核，重点检查医疗服务项目的合理性、收费标准的合规性等。

-与医保部门建立信息共享机制，接受医保部门的监督检查。对于医保部门反馈的问题，要及时进行整改。

3.违规处理

-对于参与欺诈骗保的工作人员，给予严肃的纪律处分，直至开除。同时，医院要承担相应的经济赔偿责任，并接受医保部门的处罚。情节严重的，依法追究刑事责任。

（三）依据规范行医，不实施过度诊疗

1.制度规定

-医务人员要严格遵循临床诊疗指南、技术操作规范和医疗服务规范，合理检查、合理用药、合理治疗。根据患者的病情实际需要，选择必要的检查项目和治疗方法，避免过度检查、过度用药和过度治疗。

-医院临床科室要建立健全病例讨论制度，对于疑难复杂病例、重大手术病例等，要组织多学科专家进行会诊讨论，制定科学合理的诊疗方案。

-药剂科要加强对药品使用的管理和监督，定期对药品的使用情况进行分析和评估，对于不合理用药情况及时进行干预。

2.监督措施

-医疗质量管理部门定期对病历进行抽查和点评，重点检查诊疗行为的规范性和合理性。对于存在过度诊疗问题的病历，要进行详细分析和反馈，并要求相关医务人员进行整改。

-设立医疗服务质量投诉热线，接受患者和社会公众对过度诊疗行为的投诉和举报。对于投诉举报情况，要及时进行调查处理，并将处理结果反馈给投诉举报人。

3.违规处理

-对于实施过度诊疗的医务人员，给予批评教育、警告等处分，并扣除相应的绩效奖金。情节严重的，暂停其执业活动，进行相关培训和考核，考核合格后方可恢复执业。

（四）遵守工作规程，不违规接受捐赠

1.制度规定

-医院接受社会捐赠必须严格遵守国家有关法律法规和医院的捐赠管理制度。所有捐赠必须以医院名义进行，任何个人不得擅自接受捐赠。

-捐赠物资和资金必须用于医院的医疗服务、教学科研、公益事业等方面，不得挪作他用。捐赠物资的采购、验收、保管、发放等环节要严格按照规定程序进行，确保物资的合理使用和安全管理。

-对于接受的捐赠，医院要及时向社会公开捐赠情况，包括捐赠人、捐赠物资或资金的种类、数量、用途等信息，接受社会监督。

2.监督措施

-财务部门要对捐赠资金的收支情况进行专项核算和管理，定期进行审计和检查。审计部门要对捐赠物资的采购、使用情况进行监督检查，确保捐赠物资的合理使用。

-医院办公室要对捐赠协议的签订和执行情况进行跟踪和管理，确保捐赠事项按照协议约定执行。

3.违规