医院过敏性休克的应急预案情景模拟演练脚本.docxVIP

一、演练目的

1.检验我院医护人员对过敏性休克应急预案的熟悉程度及实际操作能力。

2.提升医护团队在突发过敏性休克事件中的快速反应、协同配合与应急处置水平。

3.识别应急预案及流程中可能存在的不足，为持续改进提供依据。

4.确保患者在发生过敏性休克时能得到及时、规范、有效的救治，最大限度保障患者生命安全。

二、演练时间与地点

*时间：（待定，建议选择非高峰工作时段）

*地点：（例如：门诊注射室/病房/急诊科抢救室，根据模拟场景设定）

三、参演人员与角色

*总指挥：医务科主任/护理部主任（负责演练的组织、指挥、协调及总结点评）

*现场指挥：急诊科主任/相关科室主任（负责现场抢救的具体指挥）

*模拟患者：实习护士/志愿者（需提前培训，模拟过敏反应及休克表现）

*责任护士（A）：（例如：注射室护士/病房当班护士，负责发现病情、初步判断、执行医嘱、病情观察）

*医生（B）：（例如：门诊医生/病房主管医生，负责诊断、下达抢救医嘱）

*协助护士（C）：（例如：邻班护士/实习护士，负责药品、物品准备，配合抢救，记录等）

*药房人员（D）：（负责保障抢救药品的及时供应）

*检验/输血科人员（E）：（如需，负责应急检验项目的快速处理）

*家属（F）：（志愿者扮演，模拟焦急、询问等情景，增加演练真实性）

*观察员：医务科/护理部干事（负责记录演练过程、时间节点、存在问题）

四、演练准备

1.场地布置：模拟真实临床场景，如注射室配备治疗车、急救箱、氧气、吸引器、心电监护仪等；病房则在患者床旁准备相应抢救设备。

2.物品准备：

*抢救药品：肾上腺素注射液、地塞米松注射液、苯海拉明注射液、沙丁胺醇气雾剂、生理盐水、葡萄糖注射液等。

*抢救器械：一次性注射器（不同规格）、输液器、头皮针、吸氧管、面罩、喉镜、气管导管、简易呼吸器、心电监护仪、除颤仪（备用）、血压计、听诊器。

*其他：抢救记录单、医嘱执行单、腕带、标识牌（过敏、休克等）。

3.参演人员培训：提前熟悉演练脚本、各自职责、过敏性休克抢救流程及相关药品器械的使用。

4.模拟患者培训：熟悉过敏性休克的临床表现，如皮肤瘙痒、红斑、风团、胸闷、气促、呼吸困难、面色苍白、四肢湿冷、意识改变等，能配合指令做出相应反应。

五、演练情景与流程

情景设定：患者因“上呼吸道感染”在门诊注射室（或病房）接受静脉输液治疗（例如：输注某抗生素），输液过程中突发过敏性休克。

(一)发现与初步处置(时间节点：T0-T2分钟)

1.T0时刻：患者（F）在输注液体约X分钟后，突然自述“皮肤发痒、心慌、有点喘不上气”。

2.责任护士A：立即放下手中工作，迅速来到患者旁。

*A：“大爷/女士，您怎么了？哪里不舒服？”（同时观察患者皮肤、呼吸）

*患者F：（配合表现出烦躁、皮肤可见散在红斑，搔抓手臂，呼吸急促）“痒……痒得厉害……胸口闷……喘不上气……”

3.责任护士A：立即触摸患者脉搏（快而弱），观察口唇（轻度发绀），快速判断病情危重。

*A：（大声呼喊）“快来人！X床病人过敏了！呼吸困难！”同时立即关闭输液调节器，更换输液器及液体为生理盐水维持通路。

4.协助护士C：听到呼救后立即携带急救箱赶到现场。

*C：“怎么了，A护士？”

*A：“患者输液中出现严重过敏反应，可能是过敏性休克！快，准备吸氧、上心电监护！通知医生B！”

5.协助护士C：立即给予患者鼻导管吸氧（流量根据情况调节），连接心电监护仪（监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸），同时快速跑去叫医生B。

(二)诊断与抢救实施(时间节点：T2-T10分钟)

1.医生B：（迅速赶到床旁）“什么情况？”

2.责任护士A：（快速汇报）“B医生，患者XX，因XX病输注XX液体约X分钟后出现全身瘙痒、皮疹、胸闷、气促，现已停止原输液，更换为生理盐水。”

3.医生B：立即查看患者：神志尚清（或模糊），口唇发绀，皮肤可见弥漫性荨麻疹，听诊双肺可闻及哮鸣音，心率快，血压（心电监护显示或手动测量）下降至XX/XXmmHg。

*B医生：（大声下达医嘱）“患者考虑过敏性休克！立即抢救！”

*B医生：“肾上腺素1毫克，皮下/肌肉注射！”

4.责任护士A：（复述医嘱）“肾上腺素1毫克，皮下/肌肉注射！”立即从急救箱取出肾上腺素，核对无误后，选择合适部位（如大腿外侧）进行注射。

*A：“肾上腺素1毫克，皮下/肌肉注射完毕，时间X点X分。”

5.医生B：“地塞米松10毫克，静脉推注！”

6.协助护士C：（复述医嘱）