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中药饮片处方审核调配、核对管理制度

一、总则

为规范中药饮片处方审核、调配、核对工作，保障患者用药安全、有效、合理，依据相关法律法规及中医药理论，结合本单位实际，特制定本制度。本制度适用于本单位所有涉及中药饮片处方审核、调配、核对的相关人员。中药饮片调剂工作必须坚持“安全有效、质量第一、规范操作、服务患者”的原则，严格执行各项操作规程，确保调剂质量。

二、处方审核

（一）审核人员资质与职责

处方审核工作应由具有相应资质的执业药师或其他符合规定的药学专业技术人员（以下统称“药师”）负责。药师应认真履行审核职责，对处方的合法性、规范性和用药适宜性进行严格审核。

（二）审核内容

1.合法性审核：确认处方医师是否具备相应的执业资格，处方是否在其执业地点和执业范围内开具。

2.规范性审核：检查处方前记、正文、后记是否完整清晰，字迹是否易于辨认；中药饮片名称是否规范，是否使用正名；剂量、用法、用量是否明确；是否有医师签名或加盖签章。

3.用药适宜性审核：

*辨证与用药相符性：审核处方用药与中医诊断（病名、证型）是否相符，治法是否与辨证结果一致。

*剂量适宜性：审核饮片剂量是否符合《中国药典》、炮制规范及临床用药常规，是否存在超剂量或剂量不足的情况，尤其关注有毒饮片的用量。

*配伍禁忌：审核处方中是否存在“十八反”、“十九畏”等明确的配伍禁忌，以及其他不合理的配伍。

*妊娠禁忌：对妊娠患者，审核处方中是否含有妊娠禁忌药物（禁用或慎用）。

*用法用量适宜性：审核用法（如煎服法、外用方法等）是否恰当，用量是否清晰，每日服用次数、疗程是否合理。

*特殊人群用药：关注儿童、老年人、肝肾功能不全等特殊人群的用药安全，审核剂量及药物选择是否适宜。

*重复用药或不必要联合用药：审核处方中是否存在成分相似或功效雷同的饮片重复使用，以及无明确指征的联合用药。

*其他用药不适宜情况：如是否存在药不对证、疗程过长或过短等情况。

（三）审核处理

1.经审核无误的处方，药师在处方上签字或加盖专用签章后，方可进行调配。

2.对审核发现存在问题的处方，药师应根据问题性质采取相应措施：

*对于不规范处方或用药不适宜处方：应及时与处方医师沟通，请其确认或修改。医师拒绝修改或解释不清的，药师有权拒绝调配，并向科室负责人或医疗管理部门报告。

*对于存在严重用药错误或配伍禁忌的处方：药师应立即告知处方医师，并明确指出问题所在，坚决拒绝调配，并做好记录。

三、处方调配

（一）调配人员资质与职责

处方调配工作应由经过专业培训、具备相应技能的中药调剂人员承担。调配人员应严格遵守操作规程，确保调配准确无误。

（二）调配前准备与核对

调配前，调剂人员应再次仔细核对处方信息，包括患者姓名、性别、年龄、药味名称、剂量、用法等，确认无误后方可开始调配。

（三）调配操作规范

1.称准分匀：选用经过校验且符合精度要求的衡器。按照处方所列药味顺序，逐一进行称量。称量时应“称准分匀”，遵循“等量递减、逐剂复戥”的原则，确保每剂药的剂量误差在允许范围内。

2.饮片炮制规格：严格按照处方要求的炮制规格进行调配，不得擅自以生品代制品或反之，或以其他炮制品替代。

3.特殊处理饮片：对处方中注明“先煎”、“后下”、“包煎”、“烊化”、“另煎”、“冲服”、“兑服”等特殊处理要求的饮片，应单独包装，并在包装上注明用法。

4.饮片质量检查：在调配过程中，应注意检查饮片的质量，如有无虫蛀、霉变、走油、变色、异味及混杂异物等情况，确保发出的饮片质量合格。

5.顺序调配与摆放：按处方顺序调配，饮片应按“一方一药一戥”的原则摆放，避免混淆。

6.清洁卫生：保持调剂台、容器及工具的清洁卫生，防止交叉污染。

7.调配自查：调配完毕后，调剂人员应进行自查，核对药味、剂量、剂数是否与处方一致，有无错配、漏配、多配现象。

（四）调配后处理

调配完毕并自查无误后，调剂人员应在处方上签字或加盖专用签章，将处方及调配好的饮片交予核对人员进行核对。

四、处方核对

（一）核对人员资质与职责

处方核对工作应由具有相应资质的药师或经验丰富的中药专业技术人员负责，实行双人核对制度（调配人员与核对人员），或由药师进行独立核对。核对人员对发出药品的准确性和质量负有重要责任。

（二）核对内容

核对人员应根据处方对调配好的饮片进行全面、细致的核对：

1.药味核对：核对实际调配的药味与处方所列药味是否完全一致，有无错味、漏味、多味。

2.剂量核对：核对每味药的实际称量与处方剂量是否相符，每剂药的总量及分剂量是否准确。

3.炮制规格核对：核对饮片的炮制规格是否符合处方要求。

4.特殊处理核对：核对特殊处理的饮片是否按要求单独包装，并注明用法。