中暑病历书写模板.docx

中暑病历书写模板

主诉：高热伴意识模糊3小时。

现病史：患者于今日14:00左右在建筑工地露天作业（当日气温38℃，湿度65%），连续工作约4小时后，自述“头晕、乏力、恶心”，同事发现其面色潮红、步态不稳，未予重视，仅至阴凉处休息并少量饮水（约200ml）。16:30时症状加重，出现呕吐（非喷射性，为胃内容物，量约150ml）、烦躁不安，随后逐渐意识模糊，呼之能应但回答不切题，伴四肢不自主抽搐（持续约1分钟自行缓解）。工友立即将其转移至空调房间（温度24℃），用湿毛巾擦拭颈部、腋窝，同时拨打120。17:00急救车到达时测体温41.2℃（腋温），心率135次/分，呼吸28次/分，血压105